捷運上昏倒，該看神經內科嗎？-神經內科

冒冷汗昏倒？

江醫師您好，想詢問如下：

近日在捷運上昏倒，當日搭捷運前已先吃過早餐，
搭捷運狀態是站立，
昏倒前的症狀是頭暈、冒冷汗、想吐、背痛、全身無力，然後就昏過去。
頭暈的症狀想比之下感覺較輕微一點。

前兩個月也有一次昏倒的記錄，
當時除了這些症狀以外，
昏倒時並沒有完全失去意識，倒下去後有人攙扶，
但只覺得站不住很不舒服，
試著站起來但視線是黑的，很想躺下並且想吐。

想詢問如果是上述情形，我看神經內科是正確的嗎？
還是要去其他科別掛號檢查呢？
謝謝江醫師

Ying，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/01

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

根據您的描述:

您提到昏倒的症狀，比較可能是昏厥造成，如果腦血流降至每分鐘30ml以下時就會引起意識喪失，通常因為自律神經功能異常造成急速的血壓下降或腦血管收縮引起腦血流的減少、不足，以致腦部缺氧所引起。

昏厥在一個人站立時比較容易發生，因為站立時腦血流最少，心臟的搏出量較大，但一旦發生腦血流減少時，因來不及即時應變，就會引起昏厥。坐著的時候，發生的機會較少；躺著時幾乎不會發生。在失去意識前先有噁心、打哈欠、頭昏、燒熱感、出汗、四肢發冷等前驅症狀，失去意識後臉色蒼白、皮膚冰冷、肌肉鬆弛、脈博微弱、躺下不動。
如果平常有感覺上述症狀時，不要勉強要站立，應趕快坐下來或蹲下，以避免昏倒時，因撞傷頭部而導致死亡。

建議您可以神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療
可能會安排24小時心電圖排除心律不整的情形

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/07/01
資料來源：台灣e院 - 冒冷汗昏倒

彙整補充說明

根據您的描述，您在捷運上昏倒的情況，伴隨著頭暈、冒冷汗、想吐、背痛和全身無力等症狀，這些都可能是由於多種原因造成的。
首先，昏倒的情況在醫學上通常稱為「昏厥」，這是一種暫時性的意識喪失，通常是由於腦部血流不足所引起的。
您提到的症狀，如頭暈和冒冷汗，都是昏厥的前驅症狀。

在考慮是否需要看神經內科之前，我們需要了解昏厥的可能原因。
昏厥的原因可以分為幾類：
1. 心血管原因：如心律不整、低血壓等，這些情況可能導致心臟無法有效地將血液供應到大腦，從而引發昏厥。
這類情況建議您也可以考慮看心臟科醫生，進行心電圖或其他相關檢查。

2. 神經系統原因：如迷走神經反射過強，這會導致心跳減慢和血壓下降，進而引起昏厥。
這種情況下，神經內科的檢查會是合適的，因為神經內科醫生可以幫助您排除其他神經系統的問題。

3. 代謝或內分泌原因：如低血糖、脫水等，這些情況也可能導致昏厥。
這類情況通常需要內科醫生的評估。

4. 心理因素：如焦慮或恐慌發作，這些也可能導致暫時性的意識喪失。

根據您的描述，您在過去幾個月內有多次昏倒的經歷，這是值得關注的。
建議您首先尋求醫療評估，特別是如果您有其他伴隨症狀，如心悸、胸痛或持續的頭暈等。
您可以考慮先看心臟科醫生，進行心電圖檢查，排除心臟方面的問題。
如果心臟檢查正常，再考慮轉診至神經內科進行進一步的評估。

在就醫時，您可以向醫生詳細描述您的症狀，包括發作的頻率、持續時間、伴隨症狀等，這將有助於醫生做出正確的診斷和治療計劃。
此外，保持良好的生活習慣，如均衡飲食、適當運動、充足睡眠等，對於預防昏厥也有幫助。

最後，無論您選擇哪一科就診，及早尋求專業的醫療意見是非常重要的，因為這樣可以幫助您找到昏厥的根本原因，並制定相應的治療方案。
希望您早日康復，保持健康！