冒冷汗昏倒？
江醫師您好，想詢問如下：近日在捷運上昏倒，當日搭捷運前已先吃過早餐，搭捷運狀態是站立，昏倒前的症狀是頭暈、冒冷汗、想吐、背痛、全身無力，然後就昏過去。
頭暈的症狀想比之下感覺較輕微一點。
前兩個月也有一次昏倒的記錄，當時除了這些症狀以外，昏倒時並沒有完全失去意識，倒下去後有人攙扶，但只覺得站不住很不舒服，試著站起來但視線是黑的，很想躺下並且想吐。
想詢問如果是上述情形，我看神經內科是正確的嗎？
還是要去其他科別掛號檢查呢？
謝謝江醫師
Ying，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/01
江俊宜 醫師回覆-神經內科
根據您的描述:您提到昏倒的症狀，比較可能是昏厥造成，如果 腦血流降至每分鐘30ml以下時就會引起意識喪失，通常因為自律神經功能異常造成急速的血壓下降或腦血管收縮引起腦血流的減少、不足，以致腦部缺氧所引起。
昏厥在一個人站立時比較容易發生，因為站立時腦血流最少，心臟的搏出量較大，但一旦發生腦血流減少時，因來不及即時應變，就會引起昏厥。
坐著的時候，發生的機會較少；躺著時幾乎不會發生。
在失去意識前先有噁心、打哈欠、頭昏、燒熱感、出汗、四肢發冷等前驅症狀，失去意識後臉色蒼白、皮膚冰冷、肌肉鬆弛、脈博微弱、躺下不動。
如果平常有感覺上述症狀時，不要勉強要站立，應趕快坐下來或蹲下，以避免昏倒時，因撞傷頭部而導致死亡。
建議您可以神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療可能會安排24小時心電圖排除心律不整的情形祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內江醫師 關心您
回覆日期：2018/07/01
彙整補充說明
根據您所描述的情況，您在捷運上昏倒的症狀包括頭暈、冒冷汗、想吐、背痛及全身無力，這些都可能是昏厥的前兆。
昏厥通常是由於腦部的血流暫時減少，導致意識喪失。
這種情況在站立時較為常見，因為站立時心臟需要更努力地將血液供應到腦部，而如果出現血壓急劇下降或其他因素，則可能導致昏厥。
您提到的症狀，如頭暈和全身無力，可能與自律神經系統的功能異常有關。
這種情況可能是由於多種原因引起的，包括脫水、低血糖、貧血、心臟問題或其他內科疾病。
由於您在短時間內有多次昏倒的經歷，這值得進一步檢查。
在這種情況下，建議您首先就診於神經內科醫師。
神經內科醫師可以幫助您評估是否有神經系統的問題，例如癲癇或其他神經疾病。
此外，心臟科醫師也可以檢查是否有心律不整或其他心臟相關的問題，因為心臟的健康狀況也可能影響到腦部的血流。
在就診時，醫生可能會建議您進行以下檢查：
1. 心電圖（ECG）：檢查心臟的電活動，排除心律不整的可能性。
2. 血液檢查：檢查貧血、電解質不平衡或其他內科問題。
3. 腦部影像學檢查：如MRI或CT掃描，以排除結構性問題。
4. 自律神經功能測試：評估自律神經系統的功能。
此外，您在捷運上昏倒的情況也可能與環境因素有關，例如空氣流通不良、過熱或壓力等。
建議您在搭乘捷運時，盡量保持通風良好，並注意身體的感受，若感到不適應及時尋找座位或坐下休息。
最後，針對您的健康狀況，建議您保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適量運動、充足的水分攝取及良好的睡眠，這些都有助於改善整體健康狀況，減少昏厥的風險。
如果症狀持續或加重，務必儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
希望您早日康復，保持健康！
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