不明原因跌倒撞擊後腦：神經內科檢查該注意什麼？-神經內科

不明原因跌倒撞擊後腦？

醫生您好:本月25日中午休息上完廁所(尿尿)後，跌倒撞擊後腦，過程毫無記憶，怎麼跌倒怎麼回辦公室毫無記憶，監視器畫面錄到走進廁所時無異常，出來時搖搖晃晃一直摸著後腦，回辦公室躺一下就起來嘔吐，同事帶去醫院急診室，協助送醫同事表示當時在車上全身發抖很喘，自己只覺得四肢麻木，送醫途中又吐了一兩次，急診醫生檢查後頭部腫脹，腦部斷層無出血，驗血無貧血，血壓134 87，心電圖正常。在醫院半睡半醒約2小時，醒來後頸部僵硬痠痛。另外一年前(104/10月底)有類似經驗，當時是參加聚餐有喝酒，於上廁所尿完後突然暈倒，一樣撞到後腦與這次同部位，但並無喪失記憶。請問醫生我是不是哪裡發生了問題?要看哪一科?最後祝醫生事事順心!

小李，30~39歲男性，詢問日期：2016/11/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

根據您的描述:

您提到昏倒的症狀，比較可能是昏厥造成，通常是急速的血壓下降或腦血管收縮引起腦血流的減少，以致腦部缺氧所引起。昏厥在一個人站立時比較容易發生，因為站立時腦血流最少，但一旦發生腦血流減少時，因來不及即時應變，就會引起昏厥。坐著的時候，發生的機會較少；躺著時幾乎不會發生。
在失去意識前先有噁心、打哈欠、頭昏、燒熱感等症狀，失神後臉色蒼白、皮膚冰冷、肌肉鬆弛、脈博微弱。
如果平常有感覺上述症狀時，不要勉強要站立，應趕快坐下來或蹲下，以避免昏倒時，因撞傷頭部。

建議您可以神經科或是心臟內科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2016/11/26
資料來源：台灣e院 - 不明原因跌倒撞擊後腦

彙整補充說明

根據您的描述，您在不明原因下跌倒並撞擊後腦，隨後出現了記憶喪失、嘔吐、全身發抖及四肢麻木等症狀。
這些情況可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的檢查項目。

首先，您提到的跌倒和隨後的症狀，可能是由於暈厥或腦震盪引起的。
暈厥通常是由於腦部血流不足，可能是因為血壓突然下降、心臟問題或其他因素導致的。
您在跌倒前的搖晃和摸後腦的行為，可能是因為感到不適或失去平衡。
這種情況下，建議您進一步檢查心臟功能，特別是心律不整的可能性，這可以通過心電圖或24小時心電圖監測來評估。

其次，您提到的頭部撞擊後出現的頸部僵硬和痠痛，這可能是由於肌肉緊張或輕微的腦震盪。
腦震盪的症狀包括頭痛、暈眩、噁心等，通常在受傷後幾小時內出現。
雖然您已經做過腦部斷層掃描且未見出血，但仍需注意是否有其他潛在的腦部損傷或神經系統的問題。

由於您有過類似的經歷，建議您尋求神經內科或神經外科的專業評估。
這些科別的醫生可以進一步檢查您的神經系統功能，包括反射、感覺、運動能力等，並評估是否需要進一步的影像學檢查或其他檢查。

此外，您提到的全身發抖和喘不過氣的情況，可能與焦慮或恐慌反應有關。
這種情況下，心理健康的評估也很重要，特別是如果您在跌倒後感到焦慮或恐懼。
心理醫生或精神科醫師可以提供相應的支持和治療。

最後，建議您在日常生活中注意安全，避免獨自進行可能導致跌倒的活動，並保持良好的水分攝取和飲食習慣，以減少暈厥的風險。
如果未來再次出現類似的症狀，應儘速就醫，並告知醫生您的病史和症狀變化，以便獲得適當的診斷和治療。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！