不明原因跌倒撞擊後腦:神經內科檢查該注意什麼?-神經內科

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不明原因跌倒撞擊後腦?


醫生您好:本月25日中午休息上完廁所(尿尿)後,跌倒撞擊後腦,過程毫無記憶,怎麼跌倒怎麼回辦公室毫無記憶,監視器畫面錄到走進廁所時無異常,出來時搖搖晃晃一直摸著後腦,回辦公室躺一下就起來嘔吐,同事帶去醫院急診室,協助送醫同事表示當時在車上全身發抖很喘,自己只覺得四肢麻木,送醫途中又吐了一兩次,急診醫生檢查後頭部腫脹,腦部斷層無出血,驗血無貧血,血壓134 87,心電圖正常。
在醫院半睡半醒約2小時,醒來後頸部僵硬痠痛。
另外一年前(104/10月底)有類似經驗,當時是參加聚餐有喝酒,於上廁所尿完後突然暈倒,一樣撞到後腦與這次同部位,但並無喪失記憶。
請問醫生我是不是哪裡發生了問題?要看哪一科?最後 祝醫生事事順心!


小李,30~39歲男性,詢問日期:2016/11/26

江俊宜 醫師回覆-神經內科


根據您的描述:您提到昏倒的症狀,比較可能是昏厥造成,通常是急速的血壓下降或腦血管收縮引起腦血流的減少,以致腦部缺氧所引起。
昏厥在一個人站立時比較容易發生,因為站立時腦血流最少,但一旦發生腦血流減少時,因來不及即時應變,就會引起昏厥。
坐著的時候,發生的機會較少;躺著時幾乎不會發生。
在失去意識前先有噁心、打哈欠、頭昏、燒熱感等症狀,失神後臉色蒼白、皮膚冰冷、肌肉鬆弛、脈博微弱。
如果平常有感覺上述症狀時,不要勉強要站立,應趕快坐下來或蹲下,以避免昏倒時,因撞傷頭部。
建議您可以神經科或是心臟內科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您

回覆日期:2016/11/26

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您在跌倒後出現了多種症狀,包括失去記憶、嘔吐、全身發抖、四肢麻木以及頸部僵硬等,這些都可能是由於腦部受到衝擊或其他潛在的健康問題所引起的。
首先,您在急診時已經接受了腦部斷層掃描,結果顯示沒有出血,這是一個好消息,意味著您在短期內沒有生命危險。
然而,您仍然需要進一步的評估和檢查,以確保沒有其他潛在的問題。

在神經內科的檢查中,醫生會特別注意以下幾個方面:
1. 神經學檢查:這包括對您的意識狀態、反應能力、運動功能、感覺功能及平衡能力的評估。
醫生會檢查您的瞳孔反應、肢體的力量和感覺,並觀察是否有任何異常的神經反射。

2. 病史詢問:醫生會詳細詢問您的病史,包括您過去的健康狀況、是否有類似的跌倒經驗、是否有慢性疾病(如高血壓、糖尿病等)、以及最近的生活習慣(如飲酒、用藥等)。

3. 影像學檢查:雖然您已經做過腦部斷層掃描,但如果症狀持續或加重,醫生可能會建議進一步的影像學檢查,如MRI,以更詳細地觀察腦部結構。

4. 血液檢查:除了驗血以外,醫生可能會建議進一步檢查電解質、肝腎功能等,以排除其他可能的健康問題。

5. 心臟檢查:由於您提到有全身發抖和喘不過氣的情況,心臟的健康狀況也需要評估,可能需要進一步的心臟超音波或24小時心電圖監測。

6. 神經心理評估:如果有持續的記憶喪失或認知功能下降,醫生可能會建議進行神經心理測試,以評估您的認知能力和記憶功能。

基於您的症狀和過去的病史,建議您尋求神經內科的專業評估。
神經內科醫師能夠針對您的症狀進行全面的檢查,並根據檢查結果提供適當的治療建議。
若有必要,醫生也可能會轉介您到其他專科進行進一步的檢查或治療。

最後,請注意在接下來的幾天內,若出現任何新的症狀,如持續的頭痛、視力變化、意識混亂、四肢無力等,應立即就醫。
保持充足的休息,避免劇烈運動,並注意飲食,這些都有助於您的恢復。
希望您早日康復,祝您健康平安!

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