蜂窩性組 織炎---結核桿菌感染？
醫師您好:105年7月不小心被裁縫剪刀刺傷腳背(剪刀從桌上直接掉落刺進腳背)，直接到診所治療。
傷口約1周癒合但往後的2個多月癒合的傷口處一直都是處於紅腫熱熱的情況，發覺不太對勁於是到台大醫院看診，醫師判定蜂窩性組織炎，住院期間開了二次的清創手術，細菌確診為結核桿菌(醫生說這是最難處理的細菌感染)，需要服用抗生素半年。
依照醫生的指示開始服用抗生素在第4個半月時發覺腳趾開始出現發麻情況，再繼續吃到第5個月，原本腳麻的範圍從腳趾蔓延到小腿，到醫院回診訊問醫生，醫生說這是抗生素所引起的情況會漸漸恢復。
但這腳麻的情況至今還是沒有改善反而還增加的腫脹感讓我在行走時很不舒服，這樣的問題讓我煩擾不已，不知該如何是好，所以想請醫生協助提供治療方向，讓我可以緩解這樣的不適情況。
麻煩醫師了。
洪太太，60~69歲女性，詢問日期：2018/07/05
李忠懷 醫師回覆-外科
您好!您都吃到第5個月了,建議還是吃到6個月完,怕換成第二線用藥藥效會變差,況且若產生抗藥性或結核菌復發很麻煩,本人的患者手部結核菌一再復發,一再清創,藥也換了,快一年才治癒.供您參考!平安!彰化醫院關心您!
回覆日期：2018/07/05
彙整補充說明
蜂窩性組織炎（Cellulitis）是一種皮膚及其下方組織的細菌感染，通常由於皮膚破損而引起。
結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）感染則是由結核病引起的，這是一種慢性且可能致命的疾病，主要影響肺部，但也可以影響其他部位，包括皮膚。
您提到的情況中，蜂窩性組織炎的診斷及結核桿菌的感染同時存在，這樣的情況確實較為複雜。
首先，蜂窩性組織炎的治療通常以抗生素為主，並且在某些情況下需要進行清創手術以去除感染的組織。
由於您提到的結核桿菌感染，這使得治療變得更加困難，因為結核桿菌對於某些抗生素的耐藥性較高，且治療時間通常較長，通常需要至少六個月的抗生素治療。
在您的情況中，您提到在服用抗生素的過程中出現了腳趾發麻的情況，這可能是由於抗生素的副作用，或是由於感染引起的神經壓迫或損傷。
某些抗生素，特別是氨基糖苷類（如慶大霉素）和某些抗結核藥物，可能會導致神經系統的副作用，進而引起麻木或刺痛感。
這種情況需要密切監測，並且在必要時調整用藥。
此外，腫脹感的增加可能與炎症反應有關，或是因為感染未完全控制，導致液體在組織中積聚。
這種情況下，建議您與醫生討論是否需要進一步的影像學檢查（如超音波或MRI）來評估腫脹的原因，並確定是否存在其他潛在的問題，如膿腫或深部感染。
對於治療方向，您應該繼續遵循醫生的指示，完成抗生素療程，因為中途停藥可能會導致結核桿菌的耐藥性增加，進而使治療變得更加困難。
同時，您可以詢問醫生是否需要進行物理治療，以改善腳部的血液循環和神經功能，這可能有助於減輕麻木感和腫脹。
最後，若您在治療過程中出現任何新的症狀或不適，應立即告知醫生，以便及時調整治療方案。
持續的跟進和監測是非常重要的，尤其是在面對複雜的感染情況時。
希望您能早日康復，並恢復正常的生活。
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