蜂窩性組織炎,住院11天....第21天...還在煎熬？
Dear 廖醫師病人沒有肝病+糖尿病 有鼻竇炎感染的細菌與接觸過的物質=>這個無法確定 病人是新竹貨運司機 醫師(含護士)注意治療的藥物, 是否涵蓋了可能感染的細菌=>醫師不給問入院至今抽血3次+挖爛肉切片 =>都說培養不出細菌(10天左右)直到10/25這次抽血短短2-3天(中間還有星期6-日)就說找到病源了,至於病源是哪個培養體找出來的醫師沒說10/25 發燒 抽血(下午)10/28 感染科醫師開出 "4小時一隻" 一天打6次針劑 (我不知道是哪種藥)打一星期10/29 零點 打第一針 - 11/5 下午4點最後一隻針這一周期間體溫曾飆破38度11/4 骨科醫生會診表示傷口處有"積血水"11/5 外科醫生說沒關係 人體會自然吸收並表示感染科開的療程(1天6次/1周)結束後,口服用藥2天不發燒就可以出院我的問題1.病人的小腿+大腿腫有稍微消退,膝蓋還是腫的圓圓的(看不到膝蓋2測的微凹)目前可自行下床如廁,但膝蓋疼痛無法使力伸直這樣繼續口服用藥,真的會慢慢消退嗎?還是會"大爆發" ???2.外科醫生說蜂窩性組織炎感染指數6,正常人是1以下3.骨科說有血水,外科說會自然吸收,如果能自然吸收骨科醫生何需提出,病人如果無法自然吸收會不會"再爛"一次??4.在以上病症下,"口服用藥2天不發燒就可以出院"....我們因該出院這算痊癒嗎?5.病人一開始是感染科主治,動手術後變外科主治會診骨科+感染科,但是3位醫生重來就沒一起出現在病房內,3位醫生的說法也都不一致以上 非常感謝您的回覆無奈 心痛 無措 心力交瘁的家屬
包子，40~49歲女性，詢問日期：2013/11/05
廖忠信 醫師回覆-內科
親愛的讀者:1. 膝蓋還是腫的圓圓的 => 可在床邊或椅子上作復健, 讓循環更好, 以改善水腫2. 要CRP <1, 有時會稍久一點, 才緩慢下降; 若持續未降, 得再找原因3. 骨科說有血水,外科說會自然吸收 => 有時無菌的分泌物仍需作適度的引流, 而不馬上縫合傷口4. 口服用藥2天不發燒就可以出院”....我們因該出院 => 出院帶口服藥回家, 不代表已完全痊癒, 可能只是住院太久, 避免院內醫療相關感染, 或考慮病患心理因素, 如此病患可在門診追蹤及處理問題傷口即可5. 3位醫生重來就沒一起出現在病房內,3位醫生的說法也都不一致 => 同一個問題問一百個人, 就可能有一百個想法, 不過是立場不同; 可請院方作整合性醫療, 順便請家屬參加即可謝 謝!
回覆日期：2013/11/05
彙整補充說明
親愛的家屬您好，
首先，我非常理解您在面對家人的健康問題時所感受到的焦慮與無助。
蜂窩性組織炎的治療過程可能會非常複雜，尤其是在病情未見好轉的情況下，讓人感到困惑和不安。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。
1. 膝蓋腫脹與疼痛的情況：膝蓋的腫脹與疼痛可能是由於炎症反應或液體積聚所引起的。
持續的抗生素治療有助於控制感染，若炎症得到控制，腫脹應該會逐漸減少。
至於是否會出現「大爆發」，這取決於感染的控制情況。
如果抗生素有效，症狀應該會逐漸改善。
建議您持續觀察病人的情況，並定期回診，讓醫師評估病情進展。
2. 感染指數的解釋：外科醫生提到的感染指數6，確實高於正常範圍（通常是1以下）。
這表示身體仍在對抗感染。
指數的高低可以幫助醫生評估感染的嚴重程度，並決定是否需要調整治療方案。
若指數持續不降，可能需要進一步檢查以找出潛在的感染源。
3. 血水的處理：骨科醫生提到的「積血水」通常是指液體在組織間隙的積聚，這可能是由於炎症或手術後的反應。
外科醫生認為這種情況會自然吸收，但如果液體積聚過多或持續不退，可能需要進行引流。
若不進行適當的處理，確實有可能導致再次感染或其他併發症。
4. 出院的標準：醫生建議在口服藥物兩天不發燒後出院，這並不代表完全痊癒，而是考量到住院時間過長可能增加院內感染的風險。
出院後，病人仍需在門診持續追蹤，並遵循醫師的指示服用藥物，觀察病情變化。
5. 醫療團隊的協調：不同醫生的意見不一致，可能是因為他們專注於不同的專業領域。
建議您可以要求醫院安排多位醫生進行聯合會診，這樣可以更全面地了解病情，並制定更合適的治療計畫。
最後，面對這樣的情況，保持良好的溝通非常重要。
您可以主動向醫療團隊詢問病情進展、治療方案及未來的計畫，這樣有助於減少不必要的焦慮。
希望您的家人能夠早日康復，並祝您們在這段艱難的時期能夠保持耐心與信心。
若有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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