左上腹痛久治不愈，可能涉及哪些器官？-肝膽腸胃科

左上腹部痛？

醫生你好:
左上腹部痛已經很長時間了~期間已經做了腹部超音波,x光,胃鏡已經大腸鏡,也抽血驗cea
除了有指肪肝,膽有多顆息肉最大0.6多,輕微胃潰瘍跟十二指腸潰瘍,大腸鏡沒問題cea也2點多
醫生直開了胃潰瘍合併12指腸潰瘍的藥~已經吃了三個多月病症沒消反而越痛
想請問醫生這是哪邊器官問題??大腸鏡沒問題胃也輕微潰瘍也吃藥了什麼都沒改善
也需要進一步檢查什麼嗎???感謝

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2018/07/05

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
若已經做了大部份檢查,可能要考慮功能性問題,或是生活飲食習慣的問題,這些可能不是檢查所能查出來,可能要告您從生活飲食習慣去做改變

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2018/07/05
資料來源：台灣e院 - 左上腹部痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，左上腹部的疼痛可能涉及多個器官，包括胃、脾臟、胰臟、腸道及肝臟等。
由於您已經進行了多項檢查，包括腹部超音波、X光、胃鏡及大腸鏡，並且檢查結果顯示有脂肪肝、膽囊息肉、輕微的胃潰瘍和十二指腸潰瘍，這些都可能是引起您左上腹痛的原因。

首先，胃和十二指腸潰瘍是常見的引起上腹部疼痛的原因，尤其是在進食後或空腹時會感到疼痛。
雖然您已經接受了相關的治療，但如果症狀仍然持續，可能需要重新評估潰瘍的情況，或考慮是否存在其他潛在的問題，例如潰瘍的惡化或合併感染（如幽門螺旋桿菌感染）。

其次，脾臟位於左上腹部，若有脾臟腫大或其他病變，也可能引起疼痛。
胰臟的問題，如胰臟炎，雖然通常會引起中上腹部的疼痛，但有時也可能放射至左上腹。
肝臟的問題，如脂肪肝或肝炎，也可能引起不適感。

此外，您提到的膽囊息肉，雖然目前大小不大，但在某些情況下也可能引起腹部不適，特別是如果息肉引起膽囊的功能異常或發炎。

由於您已經接受了多項檢查，若症狀仍未改善，建議您可以考慮以下幾個方向進一步檢查或評估：
1. 重新評估潰瘍情況：可能需要進行胃鏡檢查，以確認潰瘍的癒合情況或是否有其他病變。

2. 檢查幽門螺旋桿菌：這是一種常見的胃部感染，可能導致潰瘍不易癒合。

3. 進一步的影像學檢查：如CT掃描或MRI，以更詳細地檢查腹部器官的狀況，特別是脾臟和胰臟。

4. 功能性消化不良：如果所有結構性問題都排除，可能需要考慮功能性消化不良的可能性，這種情況下，症狀可能與腸道的運動功能有關。

5. 生活方式的調整：如飲食習慣的改變，避免油膩、辛辣食物，並保持規律的作息，這些都有助於改善消化系統的健康。

最後，持續的疼痛和不適不應被忽視，建議您儘快回診，與醫生討論您的症狀和檢查結果，以便進一步的診斷和治療。
希望您早日康復！