外側盤狀半月板破裂與髕骨軟骨軟化症的區別及治療建議-骨科

外側盤狀半月板破裂 & 髕骨軟骨軟化症？

醫師您好：
起因：2、3年前第一次溜直排輪，可能姿勢不對(未跌倒)，結束後時不時疼痛至今。最近半年疼痛更明顯且腳伸不直。
症狀：左膝外側疼痛(改變姿勢、走路更為明顯)，腳伸不直，無法走太久。
就醫經歷(依序)：
2016年1月至A醫院復健科->有做復健、照核磁共振(報告書上寫可能是外側盤狀半月板破裂)。
2018年5月至B醫院骨科->醫師有看核磁共振影像，說是確定外側盤狀半月板破裂，是先天的，越快開刀(關節鏡)治療越好。
2018年5月至C醫院骨科->醫師有看核磁共振影像，說是天生半月軟骨厚實、是老天的禮物。不開刀也沒關係，要開刀也可以，說讓我自己決定。
2018年6月至D醫院骨科->醫師不看核磁共振影像，但有檢查左膝伸直彎曲等，說是天生的，是髕骨軟骨軟化症，治療方式是讓我自己買好市多的Move Free吃和擦思舒。

想請問李醫師，外側盤狀半月板破裂和髕骨軟骨軟化症是一樣的嗎？我該怎麼做會比較好呢？

謝謝您！

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/18

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

您好，依據您的症狀及陳述，如果MRI是2016年的檢查，我建議您重做MRI
外側盤狀半月板破裂和髕骨軟骨軟化症是完全不一樣的，其治療方法也不同
建議您掛骨科的運動醫學科次專科的門診(大醫院的骨科均有各次專科的分科門診，可以上醫院的門診表查詢)，可以得到更正確的治療建議。
感謝您的提問。

回覆日期：2018/07/18
資料來源：台灣e院 - 外側盤狀半月板破裂 & 髕骨軟骨軟化症

彙整補充說明

外側盤狀半月板破裂與髕骨軟骨軟化症是兩種不同的膝關節病變，雖然它們都可能導致膝蓋疼痛和功能障礙，但其成因、症狀及治療方式卻有所不同。

首先，外側盤狀半月板破裂是指膝關節內的半月板（軟骨組織）出現裂縫或損傷。
半月板的主要功能是吸收衝擊、穩定關節並減少摩擦。
當半月板受傷時，患者可能會感受到膝關節的疼痛、腫脹、活動受限，甚至在某些情況下出現「卡住」的感覺。
這種情況通常與運動或外傷有關，像您提到的溜直排輪可能造成的姿勢不當。

髕骨軟骨軟化症則是指髕骨（膝蓋骨）下方的軟骨組織因為磨損或退化而變得軟化，這種情況多見於年輕運動員或過度使用膝關節的人。
患者常常會感受到膝蓋前方的疼痛，尤其是在上下樓梯或蹲下時，並且可能伴隨著膝蓋的腫脹和僵硬感。

在治療方面，外側盤狀半月板破裂的治療通常取決於損傷的嚴重程度和患者的年齡、活動水平等因素。
對於年輕且活躍的患者，醫生可能會建議進行關節鏡手術來修復或切除損傷的半月板，以恢復膝關節的功能。
對於年長或活動量較少的患者，則可能會選擇保守治療，如物理治療、使用護膝、止痛藥物等。

髕骨軟骨軟化症的治療則通常以保守療法為主，包括物理治療、適當的運動、使用止痛藥物、以及在某些情況下使用關節注射（如類固醇或透明質酸）。
在某些嚴重的情況下，可能需要手術來修復或重建受損的軟骨。

針對您的情況，建議您再次進行詳細的檢查，特別是MRI檢查，以確定目前膝關節的狀況。
由於您已經接受過多次診斷，建議尋求專業的運動醫學科醫師的意見，他們能夠根據您的具體情況提供更為精確的診斷和治療建議。
若確定為外側盤狀半月板破裂，則應考慮手術治療；若為髕骨軟骨軟化症，則應以保守療法為主，並注意膝關節的保護與適當的運動。

最後，無論是哪種情況，適當的休息、物理治療和遵循醫生的建議都是非常重要的。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與活動。