選擇降血壓藥物:原廠與臺廠的差異及風險評估-家醫科

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血壓用藥問題?


醫師您好,因為我本身有在服用高血壓藥物,剛好有使用到台廠降血壓藥物valsartan有致癌性的問題的那批藥物,後來我的醫師跟我說幫我換成原廠的valsartan。
我就抱著不解的心態,為甚麼有原廠的藥物,卻讓我使用台廠的藥物。
我也吃了這一批有問題的藥物一段時間了...這樣我該如何是好..


田先生,40~49歲男性,詢問日期:2018/07/20

蕭永薰 醫師回覆-家醫科


田先生閣下:1.據報載Valsartan這個控制高血壓的藥物,由於已過了專利期,因此許多國內外的藥廠都可以製造販賣.所以我國許多藥廠,除了自行生產合成Valsartan之外,也有部分的藥廠進口外國合成的Valsartan,再打錠包裝.所以商品名很多種(例如: Diovan®,Daianxo®,Valsart®等等),無論是健康保險署或各醫療院所,都將之統稱為學名藥;當然,食品藥物管理署仍然有設定品質的管理標準,以維持其治療效果.由於學名藥競爭者多,價錢自然下降.又因為我國全民健康保險的長期經營困難,所以限制藥費增長,甚至會核刪藥費;加諸於各醫療院所之後,許多醫院會選擇較便宜的學名藥,讓醫師開立.這次出問題的Valsartan是多年來由中國進口,再打錠販賣;最近被發現製程有問題,已被下架.2.據報載此次有問題的Valsartan,含有NDMA,在動物實驗中發現有肝毒性,可能傷肝、增加肝癌風險;但是, 目前在人體上並無證據.所以,被美國環保署列為B2級致癌物,即「可能是人體致癌物」.3.個人以為既然主治醫師已經將藥物換成原廠藥,閣下還是先把高血壓控制好才對;不確定的事先不要擔心.因為目前並無人體致癌的證據,所以除了換藥之外,醫學界也沒有特別的預防方法或建議的解決方式.4.如果還有問題,麻煩閣下與您的主治醫師討論為宜

回覆日期:2018/07/20

彙整補充說明


在選擇降血壓藥物時,原廠藥與台廠藥之間的差異及風險評估是非常重要的議題。
首先,原廠藥是由原始研發公司生產的藥物,通常在藥品的研發過程中經過嚴格的臨床試驗,並獲得相關機構的批准,確保其安全性和有效性。
而學名藥(或稱為台廠藥)則是在原廠藥專利到期後,其他藥廠根據原廠藥的成分和配方生產的藥物。
雖然學名藥在成分上應該與原廠藥相同,但在製程、輔料、藥物釋放特性等方面可能會有所不同。

針對您提到的valsartan的致癌性問題,這是一個值得關注的議題。
近年來,部分學名藥被發現含有NDMA(N-亞硝基二甲胺),這是一種被認為可能對人體有致癌風險的化學物質。
這些問題主要出現在某些台廠生產的valsartan中,導致這些藥物被下架。
儘管目前尚無確鑿的證據顯示這些藥物在人體中會引發癌症,但由於其潛在風險,醫師通常會建議患者轉換至原廠藥物,以降低風險。

在您使用了有問題的台廠valsartan一段時間後,建議您首先要保持冷靜,因為目前並沒有確定的證據顯示這些藥物會對已經服用的患者造成直接的健康危害。
您可以與您的主治醫師進一步討論,了解是否需要進行額外的檢查或監測,以確保您的健康狀況良好。

此外,對於降血壓藥物的選擇,除了考慮藥物的來源外,還需要根據個人的健康狀況、其他合併症、以及對藥物的反應來進行選擇。
每個人的體質不同,對於同一種藥物的反應也可能有所不同,因此在用藥過程中,定期監測血壓及身體狀況是非常重要的。

最後,若您對於目前的用藥方案仍有疑慮,建議您可以尋求第二意見,或是與專科醫師進行深入的討論,以確保您能夠得到最適合的治療方案。
保持良好的生活習慣,如均衡飲食、適度運動、定期檢查血壓等,對於控制高血壓也非常重要。
希望您能夠早日找到適合自己的降血壓藥物,並保持健康。

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