上腹疼痛、下腹悶痛及排便問題-肝膽腸胃科

上腹部疼痛下腹部悶痛？

醫生好！
我上腹部疼痛超過兩星期，有時吃不下有時又能正常吃，吃也吃不多一下子就感覺到很飽很脹很不舒服，所以只敢吃稀飯，體重也一下子掉了2公斤，有去看醫生看了三家，也有照胃鏡，沒有潰瘍，只有胃酸過多和一點點胃食道逆流，但吃了藥後上腹部疼痛感還在，想請問醫生不知道是什麼原因？下腹不適，最近便秘上不出來看醫生時，醫生說是腸脹氣，有開軟便劑，且現在吃軟便劑才上得出來，容易放屁，便便較為稀狀不是水狀的，這幾天上廁所屁股也都會刺刺辣辣的，但吃藥後沒有明顯改善悶痛感還在，晚上不適感比較重，昨天晚上到今天早上肚子悶痛，去上廁所也上不出來，悶痛到有點冒冷汗？想問醫生這樣需要照大腸鏡嗎？還是腸躁症？還是需要去看婦科呢？謝謝

妙妙，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/23

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

妙妙小姐您好
您的狀況如果服藥後，效果不佳，是可以請門診醫師安排大腸鏡，婦科方面也是建議進行評估，健益胃腸科跟婦科都可以一起掛號看。彰化醫院關心您的健康

回覆日期：2018/07/23
資料來源：台灣e院 - 上腹部疼痛下腹部悶痛

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，上腹部的疼痛、下腹的悶痛以及排便問題，這些情況可能與多種因素有關，以下是一些可能的解釋及建議。

首先，您提到的上腹部疼痛已持續超過兩週，並且伴隨著食慾不振和體重減輕，這些都是需要重視的症狀。
雖然您已經進行了胃鏡檢查，結果顯示沒有潰瘍，但仍然有胃酸過多和輕微的胃食道逆流。
這些情況可能導致上腹部的疼痛和不適感，特別是在進食後。
胃食道逆流可能會引起食物在胃中停留時間過長，造成脹氣和不適感。

至於下腹部的悶痛和便秘，這可能與腸道的功能有關。
您提到的便秘和腸脹氣，可能是腸道蠕動不正常或腸道敏感性增加所導致的，這在臨床上常見於腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）。
腸躁症的症狀包括腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等，通常與壓力、飲食習慣有關。

您提到的「刺刺辣辣」的感覺，可能是由於排便時肛門周圍的刺激或發炎所引起的，這可能與便秘有關，因為長期便秘會導致肛門周圍的組織受到過度拉扯或摩擦，進而引起不適。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於改善腸道蠕動，減少便秘的情況。
同時，避免油炸、辛辣和刺激性食物，這些可能會加重胃部不適。

2. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，這對於改善便秘非常重要。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，有助於改善便秘和腹部不適。

4. 壓力管理：如果您的症狀與壓力有關，考慮進行一些放鬆練習，如瑜伽、冥想或深呼吸等。

5. 醫療評估：如果症狀持續不改善，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道問題。
婦科檢查也可以考慮，特別是如果有其他婦科症狀的話。

總之，您的症狀可能與腸道功能失調有關，建議您與醫生進一步討論，尋求適合的治療方案。
希望您能早日康復！