便秘與輕微出血：如何改善？-外科

便秘問題？

醫生你好：
我本身的排便狀況從以前就沒有很好也沒多加注意，有時候會便秘，有時則是排便時開頭是便秘，到後來變拉肚子，通常排便時間是隔兩天一次。我有用過浣腸劑，但會注意不會一次用太多，通常用過一次浣腸劑的那一個禮拜就不會再用第二次這樣，排便時也沒有到每次都一定需要浣腸才能解出來的地步。
一個半月前我有次排便時排泄物有些血液(能看的出來是紅色，感覺沒到暗紅)，因為是第一次這樣所以我被嚇到了，之後也開始會注意排泄物的情況，不過在那之後就沒有再出現出血問題了。一直到一個月後，有段期間我上廁所時會發現排泄物上這次是出現一點點淡紅色的痕跡，但很少量，並且會覺得左下腹有痠軟感。那時我擔心可能是大腸有息肉之類的，原本想說掛診去檢查，但在吃了一些腸胃藥後這個情形也沒再繼續了，我不太確定我這種情況是不是腸子發炎，但從那之後到現在，目前我的排泄物也不再出現有見血的情況。
之後我開始會注意飲食與生活習慣，我儘量不熬夜、每週慢跑三次、多喝水，每餐至少會吃100g左右的青菜，並且一天也會挑一餐的主食是玉米粒與蒸煮根莖類(馬鈴薯、紅蘿蔔、地瓜)配一些肉類。而我的排便情況也變成可以一天解一次，但解便時仍沒辦法很順暢，會有那種沒解乾淨的感覺，排泄物有大有小，也會出現細長狀的那種，有時則會覺得左下腹會有種痠軟脹感，但並不嚴重。
我不清楚我這樣子的狀況要如何才能改善？也在想有可能會是我的大腸裡有息肉之類的還是別的嗎？所以想請教醫生的看法，另外也想知道若是像我這樣的症狀要去掛診可以去哪科呢？感謝回答。

Riko，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/26

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

年輕女性的便祕並不罕見

如果能夠一天解一次就算很好

我並不覺得還需要改善什麼

是否有大腸瘜肉要接受大腸鏡檢查才能知道

但是大腸瘜肉一般也不會造成這種現象

依你的情形看來

我會建議你增加植物纖維的攝取量並縮短排便時間

排便不適的情形應該就會改善

也可以請腸胃科或是大腸直腸外科的醫師再進行進一步的檢查

回覆日期：2018/07/26
資料來源：台灣e院 - 便秘問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的排便狀況似乎與便秘有關，並且曾經出現過輕微的出血。
這種情況在年輕女性中並不罕見，尤其是當飲食纖維攝取不足或水分攝取不夠時，便秘的情況會更加明顯。
首先，讓我們來分析您的情況。

1. 便秘的原因：便秘通常是由於飲食中纖維不足、缺乏運動、脫水或生活壓力等因素造成的。
您提到的排便時間不規律、排便時的困難感，可能是由於糞便過於乾燥或硬化，導致排便不順暢。
您已經開始注意飲食，增加青菜和水的攝取，這是非常好的改善措施。

2. 輕微出血的原因：您提到的輕微出血，可能是由於便秘引起的肛門裂傷或內痔。
當排便困難時，過度用力可能會導致肛門周圍的血管破裂，造成出血。
這種情況通常不會持續太久，只要注意飲食和排便習慣，通常會有所改善。

3. 改善建議：
- 增加纖維攝取：除了青菜，您可以考慮增加全穀類、豆類和水果的攝取，這些食物富含纖維，有助於軟化糞便。

- 保持水分：每天至少喝2000毫升的水，這有助於保持腸道的正常運作。

- 定期運動：您已經開始慢跑，這對促進腸道蠕動非常有幫助。
建議每週至少保持三次的有氧運動。

- 避免過度依賴藥物：雖然浣腸劑可以暫時緩解便秘，但不建議長期使用，以免造成腸道依賴。

4. 就醫建議：如果您仍然感到排便不順暢，或是出現持續的腹痛、出血等情況，建議您尋求專業醫療意見。
您可以掛號腸胃科或大腸直腸外科，醫生會根據您的症狀進行進一步檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他可能的問題，如息肉或其他腸道疾病。

5. 心理因素：有時候，壓力和焦慮也會影響腸道的健康。
保持良好的心理狀態，適當放鬆心情，對於改善排便狀況也有幫助。

總結來說，您的情況看起來是由於生活習慣和飲食問題引起的便秘，並伴隨輕微出血。
透過改善飲食、增加運動和保持良好的生活習慣，應該能夠有效改善您的排便狀況。
如果有任何疑慮，請務必及時就醫，確保您的健康。
希望這些建議對您有所幫助！