找不到原因的四肢麻木：可能的病因和檢查方法-神經內科

四肢發麻查不出病因？

先生57歲，去年10月戒菸後手腳開始稍微有麻痛的感覺，之後越來越頻繁，有時右手會有無力感，至神經內科檢查神經傳導、肌電圖檢查均無異常，也無糖尿病，看了很多醫生，開的藥都沒什麼效果，目前的醫生開了Folic Acidu葉酸錠、Amitriptyline平躁錠、trileptal除癲達膜衣錠，稍有改善還是會麻，而且吃了藥後會嗜睡沒精神，這藥可以繼續吃嗎?長期吃會不會有其他副作用 ?還有可能是甚麼病因?還能做什麼檢查?

海鷗，50~59歲女性，詢問日期：2018/07/31

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
不知道您的先生有無代謝症候群（腰圍過粗、高血壓、飯前血糖過高以及血壓過高），如果有的話，可能還是中風的高險群。
因為完全戒菸五年後腦中風風險才會跟一般人一樣。

此外，因為吸菸的人可能會造成周邊血管硬化。

建議可以針對腦部及血管疾病檢查。對於神經的修護，建議可以補充維生素B群。

建議您可以找您先生的主治醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/07/31
資料來源：台灣e院 - 四肢發麻查不出病因

彙整補充說明

針對您提到的四肢麻木的情況，首先，麻木的感覺可能與多種因素有關，包括神經壓迫、血液循環不良、代謝異常、甚至心理因素等。
您提到的症狀在戒菸後開始出現，這可能與戒菸後的生理變化有關，因為尼古丁的戒斷可能會影響神經系統的功能。

在您進行的檢查中，神經傳導檢查和肌電圖均未顯示異常，這在某種程度上排除了周邊神經病變的可能性。
然而，麻木感的持續存在仍然需要進一步的評估。
以下是一些可能的病因和建議的檢查方向：
1. 代謝性疾病：雖然您已經排除了糖尿病，但其他代謝性疾病如甲狀腺功能異常（甲狀腺亢進或低下）、維生素B12缺乏等也可能導致麻木感。
建議進行相關的血液檢查，包括甲狀腺功能、維生素B12及葉酸水平等。

2. 神經系統疾病：某些神經系統疾病如多發性硬化症（MS）或周邊神經病變（例如由於酒精或毒素引起的）可能會導致類似的症狀。
雖然您的神經傳導檢查正常，但仍可考慮進行MRI檢查，以排除中樞神經系統的病變。

3. 心理因素：焦慮和壓力也可能導致身體出現麻木感。
您提到的Amitriptyline是一種抗抑鬱藥，常用於治療神經性疼痛和焦慮症。
若您在服用後感到嗜睡和無精打采，建議與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。

4. 血液循環問題：血液循環不良也可能導致四肢麻木，特別是如果您有其他風險因素（如高血壓、高膽固醇等）。
建議進行心血管系統的評估，包括超音波檢查等。

5. 其他檢查：若症狀持續，您可以考慮進一步的檢查，如脊椎的MRI，以評估是否有椎間盤突出或其他結構性問題壓迫神經。

至於您目前服用的藥物，Amitriptyline和Trileptal都是常見的神經性疼痛藥物，長期使用可能會有副作用，如嗜睡、口乾、便秘等。
建議在使用這些藥物時，定期與醫師討論其效果及副作用，必要時調整用藥。

總之，四肢麻木的原因可能相當複雜，建議您持續與主治醫師溝通，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。