站立暈眩：神經內科問題與腦垂體腫瘤手術後的副作用-神經內科

站立暈眩？

靠在沙發或床上(腳平放), 站起來之後會十分暈眩,甚至失去知覺, 靠在沙發時心跳51,站立後72,血壓略降
在6 月分曾做過腦下垂體腫瘤內視鏡切除

aa，40~49歲女性，詢問日期：2018/08/05

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到的症狀是“昏厥”，可能要考慮姿態性低血壓的情形，常見的原因如下:
1.因神經反射引起周邊血管的張力減低，導致血液滯留在周邊組織，使腦部的血流不足。
2.因姿勢改變而引起的低血壓。例如發生在突然站起來或從床上剛爬起來時。像自主神經失調及心血管藥物可能引起這種情形。
3.腦部局部血管的狹窄、阻塞或血流不足等。
4.血液本身的問題如低血壓、血糖過低等。

因為您動過腦下垂體的手術，有可能發生促腎上腺皮質素ACTH 分泌不足，造成身體對於血壓的反應不佳。

建議您可以先找內分泌科醫師檢查是否有腦下垂體功能低下
其次是神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療昏厥的原因

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/08/05
資料來源：台灣e院 - 站立暈眩

彙整補充說明

站立後出現暈眩的情況，特別是在您提到的腦下垂體腫瘤手術後，可能與多種因素有關。
首先，您提到的症狀可能是姿勢性低血壓（orthostatic hypotension），這是一種在改變姿勢時，特別是從坐或躺的姿勢突然站起來時，血壓下降導致的暈眩或失去知覺的情況。
這種情況在腦下垂體手術後的患者中並不少見，因為手術可能影響到自主神經系統的功能，進而影響血壓的調節。

在您的情況中，心跳在靜止時為51次/分鐘，站立後增加至72次，這顯示出心臟在應對姿勢變化時的反應，但如果血壓略降，這可能意味著心臟未能有效地維持足夠的血流供應到腦部，導致暈眩。
這種情況可能與手術後的自主神經功能失調有關，這是由於手術對神經系統的影響，可能導致血管的收縮能力減弱，血液無法有效地從下肢回流到心臟和腦部。

此外，腦下垂體腫瘤手術後，患者可能會出現內分泌功能的改變，例如促腎上腺皮質素（ACTH）的分泌不足，這會影響到腎上腺的功能，進而影響血壓的調節。
這種內分泌的變化可能導致身體在面對姿勢變化時，無法適當調整血壓，進而引發暈眩的症狀。

建議您儘快回診，與內分泌科醫師討論是否需要進一步檢查腦下垂體的功能，並評估是否需要調整治療方案。
此外，神經內科醫師也可以幫助您進一步了解暈眩的原因，並提供適當的治療建議。

在日常生活中，您可以試著在站起來之前，先坐一會兒，讓身體有時間適應姿勢的變化，這樣可能有助於減少暈眩的發生。
此外，保持充足的水分攝取，避免脫水，並注意飲食均衡，這些都是有助於改善血壓調節的措施。

總之，暈眩的原因可能是多方面的，尤其是在經歷過腦下垂體手術後，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並定期進行相關檢查，以確保身體的健康狀況得到妥善的管理。
希望您能早日改善症狀，恢復正常的生活。

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