咳嗽變異性氣喘確診後仍持續咳嗽,該如何處理?-胸腔內科

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被診斷是咳嗽變異性氣喘,可是吸了治喘藥還是咳嗽?


時間:從七月初開始有一點點很輕微咳嗽的症狀到七月中旬咳嗽可能開始有點加劇七月二十號左右去亞東醫院看了醫生症狀:呼吸咳嗽,胸部靠上一點的位置癢做過的診斷:X光,電腦斷層,肺功能檢測都沒有問題抽血做了關於過敏的檢測,檢測我有過敏體質最後做了支氣管誘發測試,檢測陽性醫生診斷咳嗽變異性氣喘,開藥:保衛康治喘樂吸入劑(學名:Ciclesonide)想詢問的問題:開完藥后我就去大陸讀書了,所以不能繼續複診1.目前吸了10天左右,仍然咳嗽,雖然我大部分檢測都沒問題,但是否仍然有誤診可能?
2.我吸藥並沒有感受到很明顯的改善,是否是我吸的不夠久,需要吸更長時間才能有效?
還是說加大藥量,目前是160mg一天一次3.需不需要其他藥物能輔助治療?
比如支氣管擴張的藥之類的?
4.x光和電腦斷層沒問題是不是就是指我支氣管沒有發炎?
我有沒有可能是支氣管發炎?
5.過敏導致鼻炎和鼻涕倒流是不是也會導致氣喘?
我需不需要去耳鼻喉科檢查看看,或者去過敏原篩檢?



許先生,20~29歲男性,詢問日期:2018/08/14

陳俊偉 醫師回覆-胸腔內科


您好~建議與您的主治醫師討論用藥的問題,必要時會診其他科別。
祝福您 平安健康

回覆日期:2018/08/14

彙整補充說明


咳嗽變異性氣喘是一種特殊的氣喘形式,主要以咳嗽為主要症狀,並且常常在沒有明顯喘鳴的情況下發作。
根據您的描述,您在確診後仍然持續咳嗽,這可能與多種因素有關。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 誤診的可能性:雖然您已經接受了多項檢查,包括X光、電腦斷層和肺功能測試,且結果正常,但仍然有可能存在其他因素導致咳嗽持續。
咳嗽變異性氣喘的診斷主要依賴臨床症狀和支氣管誘發測試的結果。
如果您在使用吸入劑後仍然咳嗽,建議您尋求專業醫師的意見,可能需要進一步的評估。

2. 吸藥的效果:吸入劑的療效通常需要一定的時間才能顯現,尤其是類固醇類藥物(如Ciclesonide),可能需要數週的持續使用才能達到最佳效果。
如果您在使用藥物後仍然感覺改善不明顯,建議您與醫師討論是否需要調整劑量或更改藥物。

3. 輔助治療的需求:在某些情況下,支氣管擴張劑(如沙丁胺醇)可以用來緩解急性咳嗽和呼吸困難的症狀。
這類藥物可以幫助擴張氣道,減少咳嗽的頻率和強度。
您可以詢問醫師是否需要加入這類藥物的使用。

4. X光和電腦斷層的結果:這些檢查的正常結果通常表示沒有明顯的肺部實質病變或支氣管發炎。
然而,這並不排除支氣管可能存在微小的炎症或過敏反應,這些可能不易在影像學檢查中顯示出來。
若咳嗽持續,建議再次評估是否有其他潛在的問題。

5. 過敏與鼻炎的關聯:過敏性鼻炎和鼻涕倒流確實可能導致氣喘或咳嗽的加劇。
鼻涕倒流會刺激喉嚨,進而引發咳嗽。
建議您考慮就診耳鼻喉科,進行過敏原篩檢,並尋求適當的治療方案,這可能有助於改善您的症狀。

總結來說,持續的咳嗽需要進一步的評估和治療。
由於您目前在大陸,建議您尋找當地的醫療機構,並將您的病歷和檢查結果提供給醫師,以便他們能夠給予您適當的建議和治療方案。
保持良好的生活習慣,避免接觸已知的過敏原,並定期監測您的症狀變化,這些都是管理咳嗽變異性氣喘的重要措施。
希望您能早日康復!

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