咳嗽變異性氣喘確診後仍持續咳嗽，該如何處理？-胸腔內科

被診斷是咳嗽變異性氣喘，可是吸了治喘藥還是咳嗽？

時間：
從七月初開始有一點點很輕微咳嗽的症狀
到七月中旬咳嗽可能開始有點加劇
七月二十號左右去亞東醫院看了醫生

症狀：呼吸咳嗽，胸部靠上一點的位置癢

做過的診斷：
X光，電腦斷層，肺功能檢測都沒有問題
抽血做了關於過敏的檢測，檢測我有過敏體質
最後做了支氣管誘發測試，檢測陽性

醫生診斷咳嗽變異性氣喘，開藥：
保衛康治喘樂吸入劑（學名：Ciclesonide）

想詢問的問題：
開完藥后我就去大陸讀書了，所以不能繼續複診
1.目前吸了10天左右，仍然咳嗽，雖然我大部分檢測都沒問題，但是否仍然有誤診可能？
2.我吸藥並沒有感受到很明顯的改善，是否是我吸的不夠久，需要吸更長時間才能有效？還是說加大藥量，目前是160mg一天一次
3.需不需要其他藥物能輔助治療？比如支氣管擴張的藥之類的？
4.x光和電腦斷層沒問題是不是就是指我支氣管沒有發炎？我有沒有可能是支氣管發炎？
5.過敏導致鼻炎和鼻涕倒流是不是也會導致氣喘？我需不需要去耳鼻喉科檢查看看，或者去過敏原篩檢？

許先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/08/14

陳俊偉醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院胸腔內科/主治醫師

您好~建議與您的主治醫師討論用藥的問題，必要時會診其他科別。

祝福您平安健康

回覆日期：2018/08/14
資料來源：台灣e院 - 被診斷是咳嗽變異性氣喘，可是吸了治喘藥還是咳嗽

彙整補充說明

咳嗽變異性氣喘（Cough Variant Asthma）是一種特殊類型的氣喘，主要表現為持續的咳嗽，而不是典型的喘鳴或呼吸困難。
根據您提供的情況，您已經接受了多項檢查，並確診為咳嗽變異性氣喘，並且正在使用吸入劑（Ciclesonide）進行治療。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議：
1. 誤診的可能性：雖然您已經接受了多項檢查，包括X光、電腦斷層和肺功能測試，這些檢查結果正常，並且支氣管誘發測試呈陽性，這些都支持咳嗽變異性氣喘的診斷。
持續咳嗽的原因可能與過敏反應、環境因素或其他潛在的健康問題有關。
因此，誤診的可能性相對較低，但如果您對目前的診斷有疑慮，建議尋求第二意見。

2. 吸藥的效果：吸入劑的效果通常需要一段時間才能顯現，尤其是對於慢性咳嗽的情況。
一般來說，建議您持續使用藥物，並遵循醫生的指示。
如果在使用一段時間後仍然沒有明顯改善，您可以考慮與醫生討論是否需要調整劑量或改用其他藥物。

3. 輔助治療：除了吸入劑，對於咳嗽變異性氣喘的患者，支氣管擴張劑（如短效β2-激動劑）可能會有幫助，特別是在急性發作時。
您可以詢問醫生是否需要添加這類藥物作為輔助治療。

4. X光和電腦斷層的結果：這些檢查結果正常通常表示沒有明顯的肺部病變或支氣管發炎。
然而，這並不排除支氣管可能存在輕微的炎症或過敏反應，這些可能不會在影像學檢查中顯示出來。
持續的咳嗽可能與過敏或其他環境因素有關。

5. 過敏與鼻涕倒流的關聯：過敏性鼻炎和鼻涕倒流確實可能導致氣喘或加重咳嗽的情況。
鼻涕倒流會刺激喉嚨，導致咳嗽反射。
建議您考慮就診耳鼻喉科，進行進一步檢查和治療，特別是如果您有鼻塞、流鼻涕等症狀的話。

總結來說，咳嗽變異性氣喘的管理需要持續的監測和適當的治療。
由於您目前在大陸讀書，建議您尋找當地的醫療資源，並與醫生保持良好的溝通。
若有任何症狀惡化或新症狀出現，應及時就醫。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！