臼齒牙套後疼痛及牙縫擴大疑慮-牙科

臼齒做牙套後疼痛？

醫生您好：
我的左上最後一顆臼齒之前抽神經後做了牙套，當時左上的智齒也已經長出來了，但是沒有拔掉，之後一直都沒有任何問題。但是去年左上的智齒蛀掉所以拔掉後，過一陣子我覺得做了牙套的那顆臼齒和前面的牙齒之間的縫隙變大了，常常卡食物進去，雖然已經有加強清潔，但是今年六月的時候，做了牙套的那顆臼齒的牙齦部分突然劇烈疼痛，牙齒本身可能是因為抽掉神經了所以沒有感覺，當時立即去看了牙醫，但是醫生檢查後說沒有問題，又說我那顆臼齒因為是裝了釘子才套牙套的，所以也沒辦法把牙套拆下來檢查或重做，最後就開了消炎和止痛藥給我就讓我回家。我回家按醫囑吃藥後還是痛了兩三天疼痛才不見，之後每次快要生理期來，那邊就會隱隱作痛，平常大致上沒有問題，但是若用左邊咬太硬的食物也會覺得不太舒服。
想請問醫生：
1.這樣的狀況是否代表我左上最後一顆臼齒的牙套裡面有感染、蛀牙或是其他狀況呢？如果是的話，那我可以如何解決這個問題呢？
2.現在這樣牙縫很大，吃東西很不方便且不舒服，是否有辦法可以讓那顆做了牙套的臼齒和前方牙齒之間的縫隙變小呢？
謝謝醫生。

ginger，20~29歲女性，詢問日期：2018/08/28

朱觀宇醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：臺北市立聯合醫院牙科主治醫師

Hi Ginger：

您好，
感覺牙縫變大經常是牙齦乳頭喪失的結果，而牙齦乳頭為何會萎縮，則是牙齦炎所致。眾所皆知，熬夜（免疫力低下）、口腔清潔問題（沒用牙線）與胃火炙盛（吃太多上火食物）常會引起牙齦發炎。然而牙齦乳頭再生困難，避免以上三者則可不至於惡化。
感謝您的來信！

祝平安健康

衛生福利部桃園醫院
牙科主任　朱觀宇敬復

回覆日期：2018/08/28
資料來源：台灣e院 - 臼齒做牙套後疼痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從臼齒牙套的狀況、牙縫擴大及疼痛的原因進行分析，並提供一些建議。

首先，您提到的左上臼齒在抽神經後做了牙套，這顆牙齒的神經已經被移除，因此對於疼痛的感受會有所減少。
然而，牙齒周圍的組織，如牙齦和牙周韌帶，仍然可能會受到影響。
您提到的牙縫變大，可能是由於牙齦乳頭的萎縮或牙周病的影響。
牙齦乳頭的萎縮通常是由於牙齦炎、口腔衛生不良或其他因素所引起的，這會導致牙齒之間的縫隙變大，並且容易卡食物。

關於您提到的劇烈疼痛，這可能是由於牙齦發炎或牙周病引起的。
即使牙醫檢查後未發現明顯的問題，牙齦的狀況仍然可能影響到周圍的牙齒，特別是在月經期間，因為荷爾蒙變化可能會加重牙齦的敏感度和發炎情況。
建議您在日常生活中加強口腔衛生，使用牙線清潔牙縫，並定期進行牙齒檢查，以便及早發現問題。

針對您的問題：
1. 是否代表牙套裡面有感染或蛀牙？

雖然牙醫檢查後未發現問題，但如果您持續感到疼痛，建議您尋求第二意見，特別是如果疼痛持續或加劇的話。
牙套內部的感染或蛀牙不易被檢查出來，可能需要進一步的影像學檢查或其他診斷方法來確認。
若確實有感染，可能需要進行根管治療或其他處置。

2. 如何解決牙縫變大的問題？

牙縫變大通常是由於牙齦萎縮或牙周病造成的，這種情況下，牙醫可能會建議進行牙周治療，包括深層清潔或牙齦手術，以改善牙齦的健康狀況。
若牙縫過大，可能無法單純透過牙套來縮小，您可以詢問牙醫是否有可能進行牙齒矯正或其他方法來改善咬合和牙縫的問題。

總之，建議您定期回診，並與牙醫保持良好的溝通，讓醫生了解您的症狀變化，以便及時調整治療方案。
若疼痛持續或有加重的情況，請務必儘快就醫，尋求專業的診斷與治療。
希望您能早日恢復健康，祝您平安！