頭痛是否需要進行進一步檢查？神經內科醫師建議-神經內科

頭痛需做進一步檢查嗎?？

醫師您好
敝人56歲,今年3月初曾於緊張情緒下發生一次頭痛情形,以前未曾如此痛過.未服藥1至2時即好.5月初出國又因情緒緊張下發作3次,回國後沒睡好又發作3次,看了神經內科 .醫師給予預防性用藥之後發作1次(較輕微).預防性用藥是止痛藥(炎得淨膠囊)吃3天,舒腦膠囊晚上1顆我吃了1星期.之後停藥到現在未再發作.請問還需做進一步如磁振造影(輻射較電腦斷層少)檢查否?謝謝醫師

lee，50~59歲女性，詢問日期：2018/09/02

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

若是您的頭痛誘發因素為緊張、睡眠不足，且服用藥物之後並改善生活作息方式之後頭痛就改善，代表屬於原發性頭痛。原發性頭痛包括緊縮型頭痛、偏頭痛等等，此類頭痛不需作影像檢查。但是頭痛若是有下列狀況，建議請醫師評估：
1. 生平第一次且最劇烈的頭痛
2. 頭痛伴隨著癲癇發作
3. 發燒的頭痛
4. 頭痛合併神智不清
5. 頭部外傷後的頭痛
6. 老年人以前不頭痛，現在突然發生頭痛
7. 小孩反覆發生的頭痛
8. 以前有頭痛，但現在型態改變，如爆裂性頭痛
9. 咳嗽、用力或彎腰時會加重頭痛
10. 頭痛導致半夜醒來
11. 頭痛伴隨著耳朵或眼睛痛
12. 頭痛合併頸部僵硬
(參考自台灣頭痛學會：有效管理偏頭痛)

回覆日期：2018/09/02
資料來源：台灣e院 - 頭痛需做進一步檢查嗎?

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在過去幾個月內經歷了多次頭痛，並且這些頭痛似乎與情緒緊張和睡眠不足有關。
您在接受神經內科醫師的評估後，已經開始使用預防性用藥，並且在停藥後未再發作。
這些情況顯示您的頭痛可能屬於原發性頭痛，尤其是緊縮型頭痛或偏頭痛，這類頭痛通常不需要進一步的影像學檢查。

根據醫學文獻，原發性頭痛的特徵是頭痛本身並不由其他疾病引起，且通常與生活方式、情緒狀態等因素有關。
您提到的頭痛在情緒緊張或睡眠不足時發作，這進一步支持了原發性頭痛的診斷。
當頭痛的特徵是間歇性、可預測且與特定的誘因（如壓力或疲勞）相關時，通常不需要進行MRI或CT等影像學檢查。

然而，若您在未來出現以下情況，則建議您再次就醫並考慮進一步檢查：
1. 頭痛的性質或頻率發生顯著變化，例如突然變得劇烈或持續不退。

2. 頭痛伴隨其他神經學症狀，如視力模糊、語言困難、肢體無力等。

3. 頭痛伴隨發燒、頸部僵硬等症狀，這可能提示感染或其他嚴重問題。

4. 您的年齡或病史（如以往有頭痛病史或其他健康問題）使得醫師對頭痛的原因有所擔憂。

在您的情況中，既然目前的治療方案有效且您已經改善了生活作息，則不需要進一步的檢查。
建議您繼續保持良好的生活習慣，包括充足的睡眠、適度的運動和壓力管理，這些都有助於減少頭痛的發作。

如果未來頭痛再次發作或有新的症狀出現，請務必及時就醫，並與醫師詳細討論您的症狀和病史，以便獲得適當的評估和治療。
保持與醫療團隊的良好溝通，對於管理頭痛和其他健康問題都是非常重要的。
希望您能夠保持健康，並在生活中找到減壓的方法。