頭痛需做進一步檢查嗎?？
醫師您好敝人56歲,今年3月初曾於緊張情緒下發生一次頭痛情形,以前未曾如此痛過.未服藥1至2時即好.5月初出國又因情緒緊張下發作3次,回國後沒睡好又發作3次,看了神經內科 .醫師給予預防性用藥之後發作1次(較輕微).預防性用藥是止痛藥(炎得淨膠囊)吃3天,舒腦膠囊晚上1顆我吃了1星期.之後停藥到現在未再發作.請問還需做進一步如磁振造影(輻射較電腦斷層少)檢查否?謝謝醫師
lee，50~59歲女性，詢問日期：2018/09/02
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
若是您的頭痛誘發因素為緊張、睡眠不足，且服用藥物之後並改善生活作息方式之後頭痛就改善，代表屬於原發性頭痛。
原發性頭痛包括緊縮型頭痛、偏頭痛等等，此類頭痛不需作影像檢查。
但是頭痛若是有下列狀況，建議請醫師評估：1. 生平第一次且最劇烈的頭痛2. 頭痛伴隨著癲癇發作3. 發燒的頭痛4. 頭痛合併神智不清5. 頭部外傷後的頭痛6. 老年人以前不頭痛，現在突然發生頭痛7. 小孩反覆發生的頭痛8. 以前有頭痛，但現在型態改變，如爆裂性頭痛9. 咳嗽、用力或彎腰時會加重頭痛10. 頭痛導致半夜醒來11. 頭痛伴隨著耳朵或眼睛痛12. 頭痛合併頸部僵硬(參考自台灣頭痛學會：有效管理偏頭痛)
回覆日期：2018/09/02
彙整補充說明
根據您提供的情況，您的頭痛似乎與情緒緊張和睡眠不足有關，這些都是常見的誘發因素。
根據神經內科醫師的建議，您的頭痛經過預防性用藥後有所改善，且目前已經沒有再發作，這顯示您的頭痛可能屬於原發性頭痛，如緊縮型頭痛或偏頭痛。
這類頭痛通常不需要進一步的影像學檢查，尤其是在沒有其他危險徵兆的情況下。
然而，根據醫學的標準，若頭痛伴隨以下情況，則建議進一步檢查：
1. 生平第一次且最劇烈的頭痛。
2. 頭痛伴隨癲癇發作。
3. 發燒的頭痛。
4. 頭痛合併神智不清。
5. 頭部外傷後的頭痛。
6. 年長者以前沒有頭痛，現在突然發生頭痛。
7. 小孩反覆發生的頭痛。
8. 以前有頭痛，但現在型態改變，如爆裂性頭痛。
9. 咳嗽、用力或彎腰時會加重頭痛。
10. 頭痛導致半夜醒來。
11. 頭痛伴隨耳朵或眼睛痛。
12. 頭痛合併頸部僵硬。
在您的情況中，您提到的頭痛主要是因為情緒和睡眠問題，且在服用藥物後有改善，這表明您的頭痛可能不屬於需要進一步檢查的類型。
磁振造影（MRI）或電腦斷層掃描（CT）通常用於排除結構性病變，如腫瘤、出血或其他病理狀況。
如果您的頭痛模式沒有改變，且沒有出現新的症狀，則不需要進一步檢查。
不過，若未來您再次經歷劇烈的頭痛，或是出現上述提到的危險徵兆，建議您立即就醫，進行必要的檢查。
此外，持續關注自己的生活方式，保持良好的作息、適度的運動和壓力管理，對於預防頭痛的發作也非常重要。
最後，若您對於目前的狀況仍感到不安，或是有任何新的症狀出現，建議您再次諮詢神經內科醫師，進行更詳細的評估和建議。
醫師會根據您的具體情況，提供最合適的檢查和治療方案。
希望您能夠保持健康，並早日恢復良好的生活品質。
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