排便出血、發燒、呼吸困難：外科醫師如何判斷病情？-外科

大便馬桶都是血、發燒、喘不過氣？

醫生你好，8/31的時候有感到肌肉痠痛，9/1發燒，有至診所看診吃藥，9/2仍有發燒，加上胸口悶痛喘不過氣，立即去掛急診，但抽血、X光、心電圖報告都正常，急診開普拿疼止痛藥，9/3、9/4仍有發燒，但排便開始出血，馬桶內都是鮮血……至今9/5仍然馬桶都是血，但已無喘不過氣的問題，請問這種是什麼情況下才會這樣呢？很擔憂，麻煩醫生了..謝謝

匿，20~29歲男性，詢問日期：2018/09/05

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

大便出血是屬於不正常的症狀，可能診斷從常見的痔瘡到其他嚴重腸胃道疾病皆有可能，雖然急診抽血及心電圖X光正常，但持續性大量血便的原因仍不清楚，建議再至醫院外科或腸胃科門診接受進一步檢查。

回覆日期：2018/09/05
資料來源：台灣e院 - 大便馬桶都是血、發燒、喘不過氣

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括發燒、呼吸困難、胸口悶痛以及排便出血，這些都是需要引起重視的情況。
首先，排便出血通常是腸胃道出血的表現，可能由多種原因引起，從較輕微的痔瘡、肛裂到較嚴重的腸道疾病如腸炎、腸道腫瘤等都有可能。

在您的情況中，您提到在8月31日感到肌肉痠痛，隨後出現發燒，這可能是某種感染的徵兆。
發燒通常是身體對感染的反應，可能是病毒、細菌或其他病原體引起的。
接著，您出現了胸口悶痛和呼吸困難，這可能與心肺系統有關，雖然急診的檢查結果正常，但這並不排除潛在的問題。

隨著時間的推移，您開始出現排便出血的情況，這是非常重要的症狀。
鮮紅色的血液通常表示出血源於下腸道，如直腸或結腸，可能是由於痔瘡、腸炎、腸道息肉或其他腸道疾病引起的。
持續的出血，尤其是大量出血，應該引起高度重視，因為這可能導致貧血或其他併發症。

在這種情況下，建議您儘快就醫，特別是腸胃科或外科門診，進行進一步的檢查。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以便直接觀察腸道內部情況，並確定出血的具體原因。
此外，血液檢查也可以幫助評估您的貧血狀況及其他潛在的問題。

在等待就醫的過程中，您應該注意以下幾點：
1. 保持水分攝取：由於排便出血可能導致脫水，確保攝取足夠的水分。

2. 觀察症狀變化：如果出血量增加，或出現其他如劇烈腹痛、持續性嘔吐等症狀，應立即就醫。

3. 避免自行用藥：在未確定病因之前，避免自行服用止痛藥或其他藥物，以免掩蓋症狀。

總之，您的症狀需要及時的醫療評估，尤其是持續的排便出血和發燒，這些都是需要進一步檢查的警訊。
希望您能儘快就醫，並獲得適當的診斷與治療。