披衣菌抗藥性：需更長時間或換用不同抗生素嗎？-內科

披衣菌治療？

兩年內重覆感染披衣菌三次。前二次均各吃二星期的doxycycline結果治療好了。但第3次吃2星期的doxycycline卻沒有好。請問若披衣菌產生抗藥性，那我是不是要吃到4星期的doxycycline才會治療好呢？還是換吃別的抗生素呢，謝謝醫生

麥克，50~59歲男性，詢問日期：2018/09/10

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好,
其實標準的披衣菌尿道炎只要吃doxycycline 一星期就夠了，
若吃兩週還沒有反應有幾種常見可能:
1.其實是反覆感染 - 您若有固定性伴侶也要接受披衣菌治療，不然會交互感染喔!
2.藥沒按時吃 - doxycycline 是早晚各吃一顆，若常常漏藥就容易治療失敗。
3.真的有抗藥性- 那其實不是延長療程，而是要換其他類的抗生素，建議到門診做進一步評估。
3.您的症狀其實不是披衣菌造成 - 得看您的症狀是甚麼，例如披衣菌感染常合併淋病，這樣的話單純治療披衣菌
症狀是不會改善的。

所以得看您的症狀是什麼，用哪種診斷方法診斷披衣菌感染，治療是部分有效還是完全沒效等等，
建議還是到門診詳細討論比較解決您的問題喔!

回覆日期：2018/09/10
資料來源：台灣e院 - 披衣菌治療

彙整補充說明

您好！針對您提到的披衣菌感染及抗藥性問題，首先要了解披衣菌（Chlamydia trachomatis）是一種常見的性傳播感染，通常可以透過抗生素有效治療。
您提到的doxycycline是一種常用的抗生素，對於披衣菌感染的標準療程通常為7天，但在某些情況下，醫生可能會建議延長至14天。

根據您的情況，您在過去兩次的治療中都成功了，但第三次治療後卻未能改善，這可能有幾個原因：
1. 反覆感染：如果您的性伴侶沒有接受治療，您可能會再次感染披衣菌。
建議您的性伴侶也進行檢查和治療，以避免交互感染。

2. 抗藥性：雖然doxycycline通常對披衣菌有效，但在某些情況下，細菌可能會對抗生素產生抗藥性。
這種情況下，延長療程並不一定能解決問題，反而可能需要更換其他類型的抗生素，例如azithromycin或其他有效的藥物。

3. 用藥依從性：確保在治療期間按時服用藥物，漏服或不規則用藥會影響治療效果。

4. 其他感染：有時候，症狀可能不是由披衣菌引起的，可能還有其他病原體（如淋病或其他細菌）存在，這需要進一步檢查。

5. 免疫系統狀況：如果您的免疫系統較弱，可能會影響身體對感染的抵抗力，這也可能導致反覆感染。

在您的情況下，建議您儘快回診，與醫生討論您的治療歷史和目前的症狀。
醫生可能會建議進行進一步的檢查，例如尿液檢測或其他實驗室檢查，以確認是否仍有感染存在，並根據檢查結果調整治療方案。

如果您懷疑有抗藥性，醫生可能會考慮進行抗生素敏感性測試，以確定最有效的治療方案。
這樣可以避免不必要的延長療程，並確保您能夠得到適當的治療。

最後，保持良好的衛生習慣，使用保險套進行性行為，並定期進行性病檢查，都是預防反覆感染的重要措施。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！