低血壓與腦中風風險-神經內科

低血壓腦中風檢查？

江醫師，你好。我血壓偏低，收縮壓100前後，擴張壓65前後。脈跳往往低於60，有時低到50（如早上起來不久或午後疲勞時）。早上空腹到公園運動，上斜坡或階梯是，會頭暈，視覺略模糊。這樣的狀況，已持續了半年多。這樣是不是容易腦中風？
此外，我懷疑已曾經有輕度腦中風，不知您認爲如何？因此，我想問腦部X光或腦部超音波能否測到是否曾有腦中風？兩種之中那種比較好？還是一起都做？我暫時還不想作ct-scan.輻射綫太强了。謝謝並祝好。古丁9/21

古丁，70~79歲男性，詢問日期：2018/09/21

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
通常血壓過高的族群，發生腦中風的機會比較高。
到血壓過低造成腦循環不足也可能引起腦部邊緣帶腦缺血（borderzone ischemic）
不知道您是否有代謝症候群（腰圍過粗、飯前血糖過高、血脂異常等問題），如果有的話，也是腦中風的高險群。
此外，吸菸的人可能會造成腦血管病變。

建議可以針對腦部及血管疾病風險因子進行檢查，如果擔放射線的問題，建議可以自費進行腦部核磁共振造影檢查(MRI)

對於神經的修護，建議可以補充維生素B群，控制危險因子。

建議您可以找神經內科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/09/21
資料來源：台灣e院 - 低血壓腦中風檢查

彙整補充說明

您好，古丁：
首先，您提到的低血壓（收縮壓約100 mmHg，擴張壓約65 mmHg）以及脈搏低於60的情況，確實可能會引起一些不適症狀，例如頭暈和視覺模糊。
這些症狀在運動時尤其明顯，可能是因為血壓過低導致腦部供血不足，進而影響到腦部的功能。
低血壓本身並不直接導致腦中風，但如果長期存在且伴隨著供血不足的情況，可能會增加腦部缺血的風險，這種情況下可能會導致腦部的微小血管出現問題，進而引發腦中風。

關於您懷疑曾經有輕度腦中風的問題，這是需要進一步檢查的。
腦中風的診斷通常會依賴影像學檢查。
您提到的腦部X光和腦部超音波（超聲波）各有其優缺點。
腦部X光對於檢查腦部結構的異常並不敏感，通常不會用來診斷腦中風。
而腦部超音波主要用於檢查頸動脈的血流情況，能夠評估是否有動脈硬化或血栓形成的情況，但對於腦內的病變檢查效果有限。

相比之下，磁共振成像（MRI）是檢查腦中風的金標準，能夠清楚顯示腦部的結構及任何潛在的病變，包括缺血性中風或出血性中風的跡象。
雖然您提到不想進行CT掃描因為輻射問題，但MRI檢查是無輻射的，且對於腦部的評估更為全面。

在此，我建議您可以考慮進行MRI檢查，這樣可以更清楚地了解您的腦部狀況，並排除是否有過去的腦中風或其他病變的可能性。
至於低血壓的管理，您可以考慮增加鹽分攝取、保持充足的水分、避免長時間站立或快速變換姿勢等，這些都有助於改善低血壓的情況。

最後，建議您尋求神經內科醫師的專業意見，進一步討論您的症狀及檢查計畫，並針對您的健康狀況制定合適的治療方案。
希望您早日康復，保持健康！

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