手腕、手肘受傷後該如何回復？
醫生您好，我的問題是右手手腕在2年多前扭傷過，當時是手撐地手臂往手背折扭傷，有去給徒手治療看，後來又去看骨科醫生有讓我手掌朝上從手肘朝外面右邊推，醫生都是說要多休息所以後來都沒去看醫生，雖然可以出力但覺得需要用到手腕出力的運動好像沒有辦法跟以前一樣，當時我自己有覺得右手腕可以彎曲的幅度比較大(以為說是右手柔軟度比較好，現在回想覺得會不會是韌帶有比較鬆呢?)，現在好像變得差不多了，可是已經持續兩年多了還是覺得不舒服。
日常生活偶爾會覺得右手腕有點痠手肘也有點痠，似乎關節位置常常會稍微跑掉(我自己壓一壓會舒服很多)，手腕轉動時手腕尺側那邊會有個東西跳一下的感覺(從外面摸得到，不知道是筋還是血管或骨頭～？
)，搬東西右手比較快痠，不方便去看醫生就一直沒去看...我最近又去看復健科，醫生說手腕X光看起來沒事、韌帶摸起來還好不會很鬆，就是找時間去復健電療熱敷。
我有一段時間沒運動，最近有開始運動，然後覺得右手撐地版很簡單的動作(會有體重壓在上面)就不舒服了，右手臂覺得緊，手臂或手肘以上那些肌肉也比左邊還快累和痠。
手臂往手背方向壓約90度在下去一些，左手沒什麼感覺但右手腕手掌交界處會緊緊痛痛的。
1. 醫生的診斷好像都不太一樣，可能是軟骨錯位、滑膜增生、TFCC、韌帶扭傷，但是復健都是電療熱敷，治療的效果好像不大？
如果有錯位能讓它恢復原本的位置嗎？
這些症狀是差不多的嗎？
2. 醫生說X光沒問題、或有些也沒照X光，但是網路上說韌帶或軟組織受傷用X光看不出來，為甚麼不做更詳細的檢查呢？
3. 我知道我的症狀不嚴重，也遇過骨科醫生說等我不能轉毛巾或瓶蓋在找他，他才能幫忙...，我也覺得去看醫生做不了什麼的感覺，還花時間又貴，也很擔心醫生覺得我去看手腕痠痛的小毛病只是自己想太多，我還應該繼續看醫生且復健嗎？
4. 去看醫生時醫生扳我的手的動作我都不會痛，然後醫生就覺得沒問題了，看不同的醫生也差不多，可是確實要在某些更大力的情況才會痛，為甚麼醫生都覺得沒問題呢？
5. 我查資料時有看到扭傷後會關節僵硬和肌力下降，那麼多做(手掌撐地版)和(手臂往手背方向壓)能改善僵硬嗎？
假如讓手部做重量訓練，做久了右手手臂會不會就比較不容易痠？
6. 我覺得手腕怪怪的(不會痛)，自己壓幾下會聽到喀喀轉，覺得變舒服，這是脫臼的症狀嗎？
感謝您協助解答我的疑難雜症！
christy，20~29歲女性，詢問日期：2018/10/24
王昭閔 醫師回覆-復健科
1.的確這些診斷都有可能，但轉變成慢性傷害後常需要更長的時間治療恢復。
而骨關節脫位後不一定可以完全恢復到正常的位置2.各項檢查都有其適應症，應由專業醫師決定安排。
但臨床理學檢查同樣重要，不一定需要依賴昂貴檢查3.慢性症狀有可能需要較長的時間復健治療4.若基本的關節活動度及肌力等沒問題，通常不太會影響日常生活。
當需負荷較大重量時出現症狀，也有可能已經產生不可逆的傷害，無法完全恢復5.持續做適當的伸展動作可以改善僵硬感覺，並紓緩症狀。
而重量訓練在不造成疼痛的範圍內的確應該循序漸進，慢慢加強，也有助於改善症狀6.這可能是關節較為鬆弛，並不是脫臼，但平時不應刻意硬壓產生聲響，否則亦可能導致進一步傷害
回覆日期：2018/10/24
彙整補充說明
您好！針對您提到的手腕和手肘受傷後的復健與治療問題，我將逐一回答您的疑問，並提供一些建議。
1. 關於診斷與症狀：您提到的症狀，包括手腕的疼痛、活動受限、以及感覺到的「跳動」感，可能與韌帶損傷、滑膜炎或TFCC（三角纖維軟骨複合體）損傷有關。
這些情況在慢性損傷後，可能會導致關節的不穩定感和疼痛。
雖然X光檢查未顯示骨折或明顯的結構性問題，但軟組織的損傷通常需要透過MRI等更詳細的檢查來確認。
若有錯位的情況，復健治療可以幫助改善關節的穩定性，但完全恢復到原本的位置可能需要時間。
2. 檢查的必要性：X光主要用於檢查骨骼的問題，對於韌帶或軟組織的損傷，確實無法提供足夠的資訊。
醫生通常會根據臨床症狀和體檢結果來決定是否需要進一步的影像學檢查。
若您的症狀持續不改善，建議您主動要求進一步的檢查，如MRI，以便更清楚了解受傷的情況。
3. 持續就醫與復健的必要性：即使您的症狀看似不嚴重，持續的疼痛和功能障礙仍然需要重視。
建議您繼續尋求醫療幫助，尤其是復健科的專業治療。
復健不僅僅是電療和熱敷，還包括針對性的運動訓練和關節活動度的改善，這些都是恢復過程中不可或缺的部分。
4. 醫生的評估：醫生在檢查時未能引發疼痛，可能是因為他們在進行的動作並未觸發您在日常生活中遇到的特定情況。
疼痛的出現往往與特定的動作或負荷有關，因此在評估時，您可以主動告知醫生哪些動作會引起不適，這樣有助於他們更準確地評估您的狀況。
5. 改善僵硬與肌力訓練：持續進行適當的伸展運動和強化訓練確實可以改善關節的僵硬感和肌力下降。
建議您在專業復健師的指導下進行運動，以確保動作的正確性和安全性。
重量訓練應循序漸進，避免過度負荷造成進一步的傷害。
6. 關於「喀喀聲」的問題：手腕關節發出聲音並不一定是脫臼的症狀，這可能是關節內部的氣泡或韌帶滑動所引起的現象。
若這種聲音伴隨著疼痛或功能障礙，則需要進一步評估。
總結來說，您目前的情況需要持續的關注與專業的復健治療。
建議您尋求專業的復健科醫師進行詳細的評估和治療計畫，並在日常生活中注意避免過度使用受傷的手腕與手肘。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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