藥物副作用？
請問醫生：我母親在幾個月前開始服用失智藥Donepezil 5mg, 一個月前開始服用Lexapro. 但出現視力模糊的情形，無法閱讀文字，她有青光眼，但眼科醫生檢查她的眼睛並無太大的退化，是否可能為憂鬱症藥物引起的，會好轉嗎？
我們希望醫生換成Zoloft,但醫生認為那副作用更大。
謝謝你
趙小姐，50~59歲女性，詢問日期：2018/10/28
吳恩亮 醫師回覆-精神科
趙小姐 您好老人家服用抗鬱劑一般需從低劑量開始否則易有副作用如令堂出現的視力模糊問題，一般出現則建議減低劑量，通常過一段時間就自行改善了，至於Zoloft和Lexapro是同類藥物，差別在於Lexapro稍微比較不會和其他內科藥物有交互反應，反應也稍微比較快，但稍比較會造成心臟傳導的問題，各有各的優缺點。
祝令堂早日康復吳恩亮 醫師
回覆日期：2018/10/28
彙整補充說明
視力模糊確實可能是抗失智藥物（如Donepezil）及抗憂鬱藥物（如Lexapro）的副作用之一。
這些藥物在某些患者中可能會引起視覺方面的問題，尤其是在開始用藥或調整劑量時。
對於您的母親來說，視力模糊的情況可能與她正在服用的藥物有關，尤其是Lexapro，這是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），常見的副作用包括視力模糊、頭暈等。
首先，您提到您的母親有青光眼，這是一個需要特別注意的情況。
青光眼患者在使用某些藥物時，可能會因為藥物的副作用而加重眼部症狀。
因此，雖然眼科醫生檢查結果顯示沒有太大的退化，但仍需謹慎觀察她的視力變化。
關於視力模糊的改善，通常在減少或停用相關藥物後，副作用會隨著時間逐漸減輕。
根據不同的個體，這個過程可能需要幾天到幾週不等。
若您的母親在停藥後仍然持續感到視力模糊，建議再次回診，進一步檢查是否有其他眼科問題或是藥物交互作用的可能性。
至於換用Zoloft（另一種SSRI），雖然Zoloft和Lexapro都是抗憂鬱藥物，但它們的副作用和藥物相互作用可能有所不同。
醫生的考量是基於對患者整體健康狀況的評估，尤其是考慮到青光眼的情況。
Zoloft在某些患者中可能會有更高的副作用風險，尤其是對於有特定健康問題的患者。
因此，若醫生建議不換藥，可能是基於對您母親健康的全面考量。
在處理視力模糊的情況時，建議您可以採取以下幾個步驟：
1. 與醫生溝通：持續與主治醫生保持聯繫，定期回診，並詳細描述視力模糊的情況及其他可能的症狀，以便醫生能夠做出適當的調整。
2. 監測症狀：記錄視力模糊的發生頻率和程度，這將有助於醫生了解情況的變化。
3. 考慮其他治療選項：如果視力模糊的情況持續且影響生活品質，您可以與醫生討論其他可能的治療選擇，或是調整目前的用藥方案。
4. 眼科檢查：即使眼科醫生之前檢查過，若視力模糊持續，建議再次進行眼科檢查，以排除其他潛在的眼部問題。
5. 生活方式調整：確保您的母親有良好的生活習慣，包括適當的飲食、充足的水分攝取和適度的運動，這些都有助於整體健康。
總之，視力模糊可能是藥物的副作用，但也可能與其他健康問題有關。
持續與醫療團隊合作，並根據醫生的建議進行適當的調整，將有助於改善您母親的情況。
希望她能早日康復！
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