視力模糊是否為抗失智及抗憂鬱藥物副作用？該如何處理？-精神科

藥物副作用？

請問醫生：我母親在幾個月前開始服用失智藥Donepezil 5mg, 一個月前開始服用Lexapro. 但出現視力模糊的情形，無法閱讀文字，她有青光眼，但眼科醫生檢查她的眼睛並無太大的退化，是否可能為憂鬱症藥物引起的，會好轉嗎？我們希望醫生換成Zoloft,但醫生認為那副作用更大。謝謝你

趙小姐，50~59歲女性，詢問日期：2018/10/28

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

趙小姐您好
老人家服用抗鬱劑一般需從低劑量開始否則易有副作用如令堂出現的視力模糊問題，一般出現則建議減低劑量，通常過一段時間就自行改善了，至於Zoloft和Lexapro是同類藥物，差別在於Lexapro稍微比較不會和其他內科藥物有交互反應，反應也稍微比較快，但稍比較會造成心臟傳導的問題，各有各的優缺點。

祝令堂早日康復

吳恩亮醫師

回覆日期：2018/10/28
資料來源：台灣e院 - 藥物副作用

彙整補充說明

視力模糊確實可能是抗失智藥物（如Donepezil）及抗憂鬱藥物（如Lexapro）的副作用之一。
這些藥物在某些患者中可能會引發視覺方面的問題，尤其是在開始用藥或調整劑量時。
Donepezil是一種常用於治療阿茲海默症的藥物，主要透過增加腦內乙醯膽鹼的濃度來改善認知功能；而Lexapro則是選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），用於治療憂鬱症和焦慮症。
這兩種藥物都可能對視覺系統產生影響，尤其是對於已經有眼科疾病（如青光眼）的患者來說，這種影響可能會更加明顯。

在您的母親的情況中，視力模糊可能與Lexapro的使用有關，因為這類藥物在某些患者中可能會導致視力模糊、乾眼或其他視覺問題。
儘管眼科醫生檢查後未發現明顯的眼部退化，但藥物的副作用仍然可能影響到視力。
通常，這些副作用在用藥後的幾週內會有所改善，但每個人的反應不同，具體的恢復時間也會有所差異。

關於換藥的問題，Zoloft（舍曲林）與Lexapro同屬於SSRI類藥物，雖然它們的作用機制相似，但在副作用的表現上可能會有所不同。
醫生認為Zoloft的副作用可能更大，這通常是基於臨床經驗和患者的具體情況來做出的判斷。
若您的母親在使用Lexapro後出現了明顯的副作用，建議與主治醫師進一步溝通，探討是否有必要調整用藥或改用其他類型的抗憂鬱藥物。

在處理視力模糊的情況時，以下幾點建議可能會有所幫助：
1. 定期回診：持續與主治醫師保持聯繫，定期回診以評估用藥的效果及副作用，必要時調整劑量或更換藥物。

2. 眼科檢查：儘管眼科醫生已經檢查過，但如果視力模糊的情況持續，建議再次就診，確保沒有其他潛在的眼科問題。

3. 減少用藥劑量：在醫師的指導下，考慮是否可以減少Lexapro的劑量，這可能有助於減輕副作用。

4. 生活方式調整：鼓勵您的母親進行一些輕度的視覺訓練或眼部運動，並保持良好的用眼習慣，如適當的休息和避免長時間盯著螢幕。

5. 心理支持：除了藥物治療，心理支持和陪伴也非常重要。
可以考慮參加一些社區活動，或尋找心理諮詢的幫助，這對於改善情緒和心理狀態也有幫助。

總之，視力模糊可能是藥物的副作用，但也需要排除其他眼科問題。
建議您與醫生密切合作，尋找最適合您母親的治療方案。
希望您的母親能夠早日改善視力，並在情緒上得到更好的支持。