左側近端肱骨骨折鋼板取出的風險與影響-骨科

左側近端肱骨骨折鋼板取出的問題？

醫生，您好：
我在今年9月車禍，左側近端肱骨骨折（左肩關節處裂2處），有做骨折復位及鋼釘內固定，鋼板是肱骨近端外側骨板，目前恢復良好無任何神經損傷，積極持續做復健中，想請問一年後是否可將鋼板取出且會不會影響到神經等相關的地方呢?

Sa，40~49歲女性，詢問日期：2018/12/16

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
一般而言, 鋼板的取出和骨折的置入是相同的路徑, 如果置入時很順利, 在取出時, 只要小心因結痂而造成神經牽扯即可

回覆日期：2018/12/16
資料來源：台灣e院 - 左側近端肱骨骨折鋼板取出的問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，左側近端肱骨骨折後的鋼板取出風險與影響，以下是我的看法與建議。

首先，您在經歷了車禍後接受了骨折復位及鋼釘內固定，並且目前恢復良好，這是非常重要的進展。
一般來說，鋼板的取出手術是相對常見的程序，尤其是在骨折癒合良好且無明顯不適的情況下。
通常建議在骨折癒合後一年左右進行取出手術，這樣可以減少手術風險並確保骨頭的穩定性。

關於取出鋼板的風險，主要包括以下幾點：
1. 神經損傷的風險：在取出鋼板的過程中，的確有可能因為手術操作而影響到周圍的神經，尤其是橈神經。
根據文獻，取出鋼板時傷到神經的機率相對較低，通常在1%以下，但仍然需要謹慎處理。
若手術過程中小心操作，並且由經驗豐富的醫師執刀，這個風險可以進一步降低。

2. 粘黏的情況：在某些情況下，手術部位可能會因為結痂或組織粘黏而增加手術的難度。
這可能會導致手術時間延長，甚至增加神經受損的風險。
因此，術前的評估與術中的小心操作是非常重要的。

3. 骨折再發的風險：雖然鋼板的取出手術相對安全，但在手術後的恢復期間，若不小心或過度使用受傷的手臂，仍然有可能導致再次骨折的風險。
因此，術後的復健與保護措施也非常重要。

4. 後遺症的考量：如果鋼板不取出，通常不會對日常生活造成太大影響，許多患者在鋼板留在體內的情況下也能正常活動。
然而，部分患者可能會感受到金屬異物的感覺，或在某些情況下出現局部不適。

總結來說，若您在術後恢復良好，且主治醫師建議取出鋼板，這通常是可行的選擇。
建議您與主治醫師進一步討論，了解手術的具體風險與益處，並根據您的具體情況做出最適合的決定。
若您對手術有疑慮，也可以考慮尋求第二意見，這樣可以讓您更有信心地做出選擇。

最後，無論您選擇取出鋼板或是保留，持續的復健與定期的醫療檢查都是非常重要的，這樣可以確保您的手臂功能恢復良好，並降低未來可能出現的問題。
祝您早日康復！