新藥劑量調整引發爭議：甲狀腺亢進患者該如何應對？-內科

Tsh測不到的用藥問題？

醫師您好。有個問題想請您協助。1.我甲狀腺亢進看了門診。吃藥23天：newmazole 10mg*3, inderal 10mg*1. 前幾天回診看驗血報告。2.醫生說，我的T3,T4有進步，但是TSH還是驗不到（數字小於0），所以醫生說要加重newmazole的劑量，早晚各20mg. 3.我剛剛跟我一個國外開診所執業40年的醫生朋友聊天聊到這件事，她說不太對啊，應該是要減少newmazole的劑量，而非增加劑量啊，叫我再詢問第三意見。麻煩您撥冗幫忙解答。感謝您！

Michael，40~49歲男性，詢問日期：2019/01/05

陳順福醫師回覆-內科

醫事人員經歷：新興醫院一般內科主治醫師

這問題需要看完整抽血報告和做身體評估才能回答，若想進一步諮詢，請掛李健醫師門診，若當天無另外開立藥物或檢驗檢查，只進行單純諮詢，可免批價，謝謝

回覆日期：2019/01/05
資料來源：台灣e院 - Tsh測不到的用藥問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解甲狀腺亢進症（甲亢）的治療原則以及藥物劑量調整的依據。
甲狀腺亢進症的主要治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療以及手術等。
您目前使用的藥物是Methimazole（新馬唑），這是一種常見的抗甲狀腺藥物，主要用來降低甲狀腺激素的產生。

在您的情況中，醫生提到T3和T4的數值有進步，但TSH仍然驗不到，這表示您的甲狀腺激素水平仍然偏高，可能是因為甲狀腺仍在過度活躍。
TSH（促甲狀腺激素）通常在甲亢的情況下會降低，因為腦下垂體感受到甲狀腺激素過多而減少分泌TSH。
當TSH數值低於正常範圍時，通常表示甲狀腺功能亢進。

關於劑量的調整，醫生決定增加Methimazole的劑量，這在某些情況下是合理的。
增加劑量的目的是為了更有效地抑制甲狀腺激素的產生，尤其是在TSH未能恢復正常的情況下。
您的朋友建議減少劑量，這可能是基於對甲狀腺功能的不同理解或經驗，但在臨床上，醫生通常會根據具體的檢查結果和患者的症狀來調整劑量。

如果您對醫生的建議感到不安，尋求第二或第三意見是非常合理的做法。
這樣可以幫助您獲得更全面的資訊，並確保您接受的治療是最適合您的情況。

在應對甲狀腺亢進的過程中，除了遵循醫生的指示外，您也可以考慮以下幾點：
1. 定期檢查：持續監測甲狀腺功能，定期回診並檢查T
3、T4和TSH的水平，以便及時調整治療方案。

2. 注意症狀：觀察自己是否有心悸、焦慮、體重變化等症狀，這些都是甲亢的常見表現，及時告知醫生。

3. 飲食調整：避免過多攝取含碘食物（如海帶、紫菜等），因為碘會刺激甲狀腺激素的分泌。

4. 心理支持：甲亢可能會影響情緒，保持良好的心理狀態，必要時可以尋求心理諮詢或支持。

5. 生活方式：保持規律的作息，適度運動，避免過度疲勞和壓力，這些都有助於改善整體健康狀況。

總之，甲狀腺亢進的治療需要根據個體的具體情況進行調整，與醫生保持良好的溝通，並在必要時尋求專業意見，將有助於您更好地管理病情。
希望您能早日恢復健康！