輸尿管結石排出困難與治療方案-泌尿科

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輸尿管結石相關?


醫師您好 我在12月20號診斷出下段尿路結石(超音波腎臟有積水) 並於當然作體外震石(當時醫生有告知可能會失敗)之後一直到1/4複診 照超音波腎臟積水消了 到今天期間只有排出一小片結石且我照x光跟超音波都沒看到石頭’直到作靜脈顯影才看到(這是結石含鈣不足所以x光跟超音波才無法顯影嗎 如果是的話 那樣這顆結石的硬度是不是會比較軟?
)想請問有可能是卡在輸尿管結石排出一小角嗎 因為我很擔心腎臟會壞掉醫生也有開1週抗生素給我吃 叫我3週後複診我現在情況是不太痛了 尿的一直顏色偏黃(肉眼看是沒血尿)(吃賜福力欣有可能會讓尿液偏黃嗎)最後我想問 我想要求作斷層 準確率高嗎還有如果需要做內視鏡 我本身陰莖較短小且有包莖(包皮可以自由翻開)這樣會增加內視鏡的風險嗎


智凱,30~39歲男性,詢問日期:2019/01/09

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 有的結石與腸氣或骨頭重疊位置時, 會不易辨別, 才做靜脈顯影, 斷層您的情形只能說參考, 如果小於0.5 cm ,也有可能看不到, 因為水腫沒有了, 一般就是解除了. 只是會不會在膀胱, 過幾天才排出來, 如果要內視鏡, 現在科技發生合併症的機會不大, 個人比較常見的是感染, 且體外會放一導管, 幾星期後拔除. 困難是不大, 但是侵入性, 患者有的做完, 會有些症狀,祝健康.

回覆日期:2019/01/09

彙整補充說明


您好!針對您提到的輸尿管結石排出困難的情況,我會從幾個方面來進行說明。

首先,您提到的結石在X光和超音波檢查中未能顯影,這可能與結石的成分有關。
一般來說,含鈣較高的結石(如鈣氧酸鈣結石)在X光下會顯示得很清楚,而某些成分較少的結石(如尿酸結石)則可能不易被X光檢查到。
因此,您所提到的結石可能是由於含鈣量較低,導致在這些影像檢查中無法被清楚辨識。
至於結石的硬度,通常來說,含鈣較少的結石相對較軟,但這並不一定能直接推斷出結石的排出難度。

關於結石是否卡在輸尿管的情況,這是有可能的。
輸尿管結石在排出過程中,可能會因為結石的大小、形狀或是輸尿管的狹窄而卡住,導致排出困難。
您提到的腎臟積水情況,若未能及時排出結石,可能會影響腎臟功能,因此持續的監測和適當的治療是非常重要的。

您提到的尿液顏色偏黃,這可能與多種因素有關,包括脫水、飲食或是某些藥物的影響。
賜福力欣(Furosemide)是一種利尿劑,可能會導致尿液顏色變深,因為它會促使腎臟排出更多的水分和電解質,從而濃縮尿液。
若您有持續的尿液顏色變化,建議與醫師進一步討論。

至於您提到的斷層掃描(CT),這是一種非常有效的檢查方式,能夠清楚顯示結石的位置、大小及其對周圍組織的影響。
CT掃描的準確率相對較高,尤其是在評估輸尿管結石方面,能夠提供更清晰的影像,幫助醫師制定後續的治療計劃。

最後,關於內視鏡手術的風險,包莖的情況可能會影響手術的難度,但現代醫療技術已經相當成熟,醫師會根據您的具體情況來選擇合適的手術方式。
若您有包莖的情況,建議在手術前與醫師詳細討論,了解可能的風險與預防措施。

總結來說,您目前的情況需要持續的醫療監測與適當的治療,建議遵循醫師的建議,定期回診,並在必要時進行進一步的檢查與治療。
希望您能早日康復!

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