偏頭痛與特定姿勢相關性-神經內科

偏頭痛特定的姿勢？

醫生您好，大概在1/5號時我因為要考試第一次吃了利長能（Ritalin) 之前有吃利他能但一年多沒吃了，
結果沒過多久就心悸 10分鐘吧，之後就開始容易喘，隔天起來的一瞬間，頭就開始偏頭痛（右，然後是身體彎下時起來的時候才會痛，一般時間比較沒有，然後我偏頭痛的那邊耳屎好像有塞住就是右耳朵在碰的時候會痛，這幾天是比較冷些我在加拿大，不知道這些因素有什麼關聯？我大概這兩年內有做一次腦的mri,因為兩年前出國壓力大，頭暈複試醫生看了沒問題，結果身體也陸陸續續有些奇怪的感覺，比如肚子痛等等（大腸鏡做了，沒事）請問我需要去看醫生嗎？因為我在國外也不方便就醫，謝謝醫生希望您能幫我解答問題！

漢和，10~19歲男性，詢問日期：2019/01/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好
Ritalin 為一弱中樞神經興奮劑。其對人體之作用模式尚未被完全瞭解，但所造成之興奮作用被認為是在未誘發多巴胺的釋出下，於紋狀體(striatum) 抑制多巴胺的再吸收，可讓精神有興奮的效果。
藥物半衰期約為3-4 小時。

建議開始劑量由起始劑量為10 毫克。劑量調整可依照所觀察到的耐受性及治療效果，每週增加10 毫克，直至每日最大劑量40 毫克。

如果您突然服用高劑量會出現明顯副作用。
常見的副作用:頭痛，噁心，食慾下降，失眠。

建議您可以找神經科或是精神科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/01/09
資料來源：台灣e院 - 偏頭痛特定的姿勢

彙整補充說明

根據您的描述，您在考試期間首次使用利長能（Ritalin），隨後出現心悸、喘息以及偏頭痛等症狀，這些情況可能與藥物的使用、壓力以及姿勢有關。
首先，利長能是一種常用於治療注意力不足過動症（ADHD）的藥物，可能會引起心悸和焦慮等副作用，特別是在初次使用或劑量調整時。
這些副作用可能會加重您的緊張感，進而影響到頭痛的發作。

偏頭痛的發作與多種因素有關，包括壓力、睡眠質量、飲食、環境變化等。
您提到在身體彎下時起來會感到疼痛，這可能與姿勢有關。
當您彎腰或低頭時，頸部和頭部的肌肉可能會緊繃，導致頭痛加劇。
此外，耳屎堵塞也可能引起耳部不適，進而影響到頭痛的感覺，特別是當耳朵的壓力變化時。

在寒冷的環境中，血管可能會收縮，這也可能引發或加重偏頭痛的症狀。
您提到的右耳疼痛，可能是由於耳屎堵塞引起的耳部壓力變化，這也可能與偏頭痛有一定的關聯。

考慮到您過去有做過腦部MRI且結果正常，這在一定程度上排除了結構性問題的可能性。
然而，若您的症狀持續或加重，建議您尋求醫療幫助。
即使在國外，許多地方也有提供遠端醫療服務，您可以透過視訊或電話諮詢專業醫師，獲得適當的建議和治療。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 姿勢調整：注意坐姿和站姿，避免長時間保持同一姿勢，特別是在學習或工作時。
定期起身活動，伸展肌肉，減少緊繃感。

2. 壓力管理：考試期間的壓力可能會加重頭痛，建議您學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，幫助減輕壓力。

3. 耳朵護理：如果耳屎堵塞造成不適，建議尋求醫療幫助進行清理，避免自行處理，以免造成耳道損傷。

4. 藥物使用：如果您認為利長能可能是引發症狀的原因，建議與醫師討論是否需要調整用藥或尋求替代方案。

5. 定期檢查：若症狀持續，建議定期進行醫療檢查，尤其是如果出現新的症狀或症狀加重時。

總之，偏頭痛的發作與多種因素有關，特定姿勢可能會加重症狀，建議您在日常生活中注意姿勢調整和壓力管理，並在必要時尋求專業醫療協助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！