頭痛加暈眩的另一面:多處痛點與姿勢相關-神經內科

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頭痛+暈眩?


醫師您好:我一直以來都有頭痛問題,但在一個月前次數變得頻繁,去看了神經內科醫生說是單純偏頭痛,開了止痛藥及預防用藥,兩週後,我的發現是……我的頭痛分成兩組,一組是一直以來的偏頭痛問題,合併有畏光、噁心,這部分吃藥後改善不少……但另外一組是有好幾個痛點,臉上靠近顴骨後段,耳後,還有後腦枕部偏左,狀況時好時壞,不痛的時候可摸到痛點,痛的時候合併有耳脹或耳鳴,額頭眉心脹和輕微暈眩,低頭會加重症狀,抬頭脖子肩膀痠,轉頭脖子會發出聲音…有時轉頭也會加重頭脹暈眩的情形我睡眠有時不好,半夜醒來,偶而會發現左側以上所述的疼痛現象,但換個姿勢躺、改側睡或喬一下枕頭,五到十分鐘後就感覺明顯好些,有時則是早上醒來發現疼痛,如果半夜喬過姿勢則早上不痛,若早上疼痛時通常半夜沒有醒過。
請問醫師我接下來如何處理比較好?
是否需要求照CT 或 MRI?謝謝!


Ken,30~39歲男性,詢問日期:2021/01/07

江俊宜 醫師回覆-神經內科


根據您的描述除了偏頭痛外可能要考慮緊縮型頭痛緊縮型頭痛的症狀為:(1) 多為雙側,位於後枕部、頂顳部,有時疼痛範圍廣泛。
性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、緊縮感,無搏動性,枕 - 頸部發緊、僵硬,轉頸時明顯,強度輕度至中度。
(2) 疼痛部位肌肉有壓痛點,有時牽拉頭皮也有疼痛,肌肉有僵硬感,有時可摸到 1 個或多個硬結,稱痛性結節 。
(3) 不妨礙日常生活, 如走動或上下樓梯 時頭痛不會加劇。
(4) 疲勞、緊張、激動、焦慮、失眠或憂鬱可使頭痛加重。
一般來說,除了止痛藥外,可使用肌肉鬆弛劑。
也要注意肌肉緊繃的問題。
至於,腦部CT和MRI,建議可以和您的主治醫師討論。
常見的偏頭痛和緊縮型頭痛在影像上大多無異常發現。
建議可以找神經內科醫師 檢查追蹤及討論祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/01/07

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括偏頭痛、局部疼痛、耳脹、耳鳴、輕微暈眩以及因姿勢改變而加重的情況。
這些症狀可能與多種因素有關,包括肌肉緊張、姿勢不良、壓力、以及可能的神經系統問題。

首先,您提到的偏頭痛症狀,如畏光和噁心,通常是偏頭痛的典型表現。
偏頭痛的發作可能受到多種因素的影響,包括壓力、飲食、睡眠質量等。
您已經在使用止痛藥和預防用藥,這是治療偏頭痛的常見方法。

然而,您提到的另一組症狀,包括多處痛點、耳脹、耳鳴以及因姿勢改變而加重的情況,可能與緊縮型頭痛(Tension-Type Headache)有關。
這種頭痛通常與肌肉緊張有關,特別是在頸部和肩部的肌肉。
當這些肌肉緊繃時,可能會引起頭部的壓迫感或疼痛,並且在轉頭或改變姿勢時會加重。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾個處理方式:
1. 改善姿勢:長時間坐著或不良的姿勢可能會導致肌肉緊張,建議您在工作時注意坐姿,定期起身活動,並進行一些簡單的頸部和肩部伸展運動。

2. 放鬆技巧:學習一些放鬆技巧,如深呼吸、瑜伽或冥想,這些都可以幫助減輕壓力和肌肉緊張。

3. 物理治療:如果症狀持續,建議尋求物理治療師的幫助,透過專業的治療來緩解肌肉緊張和改善姿勢。

4. 睡眠管理:保持良好的睡眠習慣,確保每晚有足夠的睡眠,並盡量避免熬夜。

至於是否需要進行CT或MRI檢查,這通常取決於您的症狀是否持續惡化或出現新的神經學症狀(如視力模糊、手腳無力等)。
一般來說,偏頭痛和緊縮型頭痛在影像學檢查中不會顯示異常。
如果您的主治醫師認為有必要進一步排除其他潛在問題,則可以考慮進行檢查。

最後,建議您持續與您的醫療團隊保持聯繫,定期回診,並根據症狀的變化調整治療方案。
希望您能早日改善症狀,恢復健康!

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