手汗症治療：口服抗膽鹼藥物的風險與效益-神經外科

手汗症(多汗症)？

醫師您好!

1.我長期以來有手足多汗的問題，目前我是以電療iontophoresis法處理手部，但似乎是代償到全身及腳。
嘗試過中藥治療以及止汗劑但都無有感之改善。

2.請問口服glycopyrrolate或oxybutynin等抗膽鹼藥物是可行的嗎?
在國外論壇近期有大量個案自行反應服完抗膽鹼藥物成功讓他們免受多汗之苦
請問這些抗膽鹼藥物能否至醫院掛號由醫師判定能否使用呢?
國外論壇文章EX:
https://goo.gl/9auA1L
https://goo.gl/cjZYj4
亦有開發藥物含Oxybutynin對於治療多汗有成效(已進入Phase 2)(https://goo.gl/9Bqtnm)(2017/2/27)

3.但抗膽鹼的藥副作用似乎並不相同，亦有研究提出這些藥物會造成認知能力之傷害(https://goo.gl/xroks7)(2016/6)
請問那是否不建議使用口服藥物治療呢?

4.對此醫生您的建議為何呢?
非常感謝您!!謝謝!!

深受多汗困擾，30~39歲男性，詢問日期：2019/01/13

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
若無法和手汗和平共存 .藥物的副作用你可以接受
就短期試試看 .再評估追蹤.再決定是否長期控制
.祝福你
神經外科賴肇康醫師
........
1.glycopyrrolate 藥理分類抗膽鹼激素性解痙劑
適應症手術前手術中用以減少唾液、支氣管、咽囊分泌物和胃分泌之游離酸
注意事項青光眼、泌尿道阻塞、胃腸道阻塞、麻痺性腸塞、老年性或虛弱患者小腸弛緩忌用
副作用 : 潮紅（30％），便秘（35％），嘔吐（40％），頭痛（15％），鼻充血（30％）
2.oxybutynin
. Drugs for Benign prostatic hyperplasia(膀胱及攝護腺疾病的藥物)
藥理分類泌尿疾患治療劑
適應症: 治療伴有急尿、頻尿或急迫性尿失禁症狀的膀胱過動症
注意事項有尿滯留、胃液滯留及其他嚴重胃腸蠕動降低狀況、未受控制之狹角型青光眼等病人禁用本品
副作用頭痛、無力、疼痛、口乾、便秘、消化不良、嗜眠、暈眩、鼻炎、視覺模糊

..

回覆日期：2019/01/13
資料來源：台灣e院 - 手汗症(多汗症)

彙整補充說明

手汗症（多汗症）是一種常見的疾病，對患者的生活品質造成顯著影響。
針對您提到的口服抗膽鹼藥物（如glycopyrrolate和oxybutynin）的使用，這裡有一些詳細的說明與建議。

首先，抗膽鹼藥物的主要作用是通過抑制副交感神經系統來減少汗腺的分泌。
這類藥物在某些情況下對於手汗症的治療是可行的，尤其是當其他治療方法（如電療、止汗劑等）無效時。
根據一些國外的報告，許多患者在使用這些藥物後確實感受到多汗症狀的改善。
然而，這些藥物的使用並非沒有風險。

抗膽鹼藥物的副作用包括口乾、便秘、視力模糊、嗜睡等，這些副作用可能會影響患者的日常生活。
此外，部分研究指出，長期使用抗膽鹼藥物可能對認知功能產生負面影響，特別是在老年患者中。
因此，在考慮使用這類藥物時，必須仔細評估其風險與效益。

關於您提到的是否可以在醫院掛號由醫師判定是否使用這些藥物，答案是肯定的。
建議您尋求皮膚科或神經科醫師的專業意見，醫師會根據您的具體情況（如病史、目前的症狀、其他治療的效果等）來決定是否適合使用抗膽鹼藥物。

在治療手汗症的選擇上，除了口服藥物，還有其他幾種選擇，包括肉毒桿菌注射、電療、以及外科手術（如胸腔內視鏡交感神經切除術）。
肉毒桿菌注射是一種相對安全且有效的選擇，能夠在局部範圍內減少汗腺的分泌，且副作用相對較少，但需要定期重複注射。

至於手術治療，雖然效果顯著，但也存在代償性出汗的風險，這意味著身體其他部位可能會出現多汗的情況。
這是因為手術切斷了控制手部出汗的神經，身體會試圖通過其他部位來補償失去的汗液分泌。

總結來說，口服抗膽鹼藥物在某些情況下是可行的，但必須在醫師的指導下使用，並仔細考慮其副作用及潛在的認知影響。
如果您對這些藥物的使用有疑慮，建議與醫師進行深入的討論，並考慮其他治療選擇。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日找到合適的治療方案！