上大號擦屁股出血：原因解碼-內科

上大號擦屁股和糞便有時候會有血？

請問一下，上大號擦屁股和糞便有時候有血，看起來幾乎都是鮮紅血，都約2~3天改善，但又過一陣子又有血...，
大約隔了快一個月、1~2週又發生，又過幾天恢復正常，這樣的情況一個多月了。

第一次發現大號是有血時，是去年11/26發現上大號馬桶水被染成紅色，糞便正常條狀，擦屁股衛生紙上有鮮血...，隔天在上大號馬桶水缸血沒這麼多了，糞便也是條狀(底部有血滲出)，大概過了3天左右有逐漸改善(慢慢變少、沒有血了)...
又過了一個月(12/2X)差不多的時間，擦屁股又有血...2、3天改善恢復正常後...又過1~2星期又發現又有血(幾乎是擦屁股衛生紙上看到的血，有時候糞便底部有血或有偏橘黃色液體滲出)...時間經過快2個月了。

;這幾天上大號又有血(目前已改善),1/10 上了2次大號，第一次上是3塊(偏咖啡色的，每一塊有黃色滲出暈開，有一塊浮起來
)，當天上第2次是幾條，不是塊狀(放了一下，糞便底部沒有滲出)，這天2次大號擦屁股衛生紙上都有一點血。
;1/13 上大號，糞便條狀(表面看起來乾裂、塊)，馬桶底部有血滲出(鮮血，像紅番茄色)，衛生紙上有血。
;隔天1/14，糞便也是條狀，血看起來比較少了，糞便表面上有像凝血塊的血，不確定是不是殘渣，糞便底部也有點血滲出
(剛拉出來時馬上往馬桶裡看是沒有血的，起身後看有血滲出)
;昨天和今天(1/15~16)上大號，糞便和擦屁股看起來又恢復正常沒有血了。

去年4月急性闌尾炎開過刀，當時醫生說破掉的闌尾可能有黏液黏腸，盡量少量多餐、吃好消化的...。
6月份肛門有長過2~3顆外痔(塗藥已改善，現在沒有了)，這2個月體重維持不變、食慾也差不多、幾乎每天都有上大號;第一次上大號有血時看過醫生，給醫生看了一張照片說是痔瘡，肛門有時候會有一點點刺痛、養、濕(汗)。

周先生，20~29歲男性，詢問日期：2019/01/16

謝榮元醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院內科主治醫師

您好：
上述病況，大部分原因是痔瘡引起的，為安全起見，建議至醫院直腸外科進一步檢查，以確認病因。
感謝您的來信！

回覆日期：2019/01/16
資料來源：台灣e院 - 上大號擦屁股和糞便有時候會有血

彙整補充說明

根據您描述的情況，您在上大號時出現擦屁股有血的現象，這種情況可能與幾種常見的肛門及直腸問題有關，最常見的原因包括痔瘡、肛裂或其他直腸炎症等。

首先，痔瘡是最常見的原因之一。
痔瘡是肛門內部或外部的血管腫脹，當這些血管受到壓力（例如便秘或用力排便）時，可能會破裂，導致鮮紅色的血液出現。
您提到的鮮紅色血液，通常是來自肛門或直腸的下部，這與痔瘡的特徵相符。
痔瘡的症狀還可能包括肛門周圍的疼痛、瘙癢或不適感。

其次，肛裂也是一個可能的原因。
肛裂是肛門內部皮膚的撕裂，通常是由於排便時用力過度或糞便過硬造成的。
肛裂的症狀包括排便時的劇烈疼痛以及鮮紅色的血液，通常在排便後會出現，並且可能伴隨著肛門周圍的刺痛感。

此外，您提到的情況中，血液的出現是間歇性的，這可能表明您的症狀與生活習慣有關，例如飲食中纖維攝取不足、缺乏水分或運動不足等。
這些因素都可能導致便秘，進而引發痔瘡或肛裂。

在您的情況中，您提到有時候會有橘黃色液體滲出，這可能是由於肛門周圍的炎症或分泌物引起的，這也需要進一步的檢查來確定具體原因。

建議您儘快就醫，尋求專業的醫療意見，特別是大腸直腸科的專家。
醫生可能會進行直腸檢查或其他檢查，以確定出血的具體原因。
根據檢查結果，醫生會給予相應的治療建議。

在此期間，您可以考慮以下幾點來改善您的情況：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道健康，減少便秘的發生。

2. 保持水分：每天飲用足夠的水，以保持身體水分，幫助軟化糞便。

3. 適度運動：定期運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

4. 避免用力排便：如果有便秘的情況，應該尋求醫生的建議，避免用力排便，以減少對肛門的壓力。

最後，請記得定期檢查自己的健康狀況，特別是有任何不尋常的症狀出現時，及時就醫是非常重要的。
希望您能早日康復！