大便不順改為排便困難與肛門異常-肝膽腸胃科

大便不順？

醫生您好：
兩個月前曾因排便出血，雖僅一次但血量滿多的，故當天即了看直腸科，醫生內診發現內痔，處理後排便就正常了。
但最近一週，排便都有一種排不出的感覺，排出來的大便是軟軟的小水滴狀，且量很少，也一直放屁，味道很重，第一次看醫生時，醫生看了軟便劑，當天吃了6顆，隔天早上就馬上拉肚子（一次），於是就停藥沒再吃，但再隔天早上依然拉了一次，大便形狀很細很長，第二次看醫生，醫生內診一樣發現內痔，但不是很大，所以沒做其他處置，僅告知以飲食改善。但目前吃了很多青菜，吃了火龍果及香蕉，也有大量喝水，仍未改善。
想請問醫生，這樣沒有出血但排便有一種堵住的感覺，只上出一點點水滴狀，會是大腸長東西而擠壓到大便嗎？
可以再做什麼改善這樣的情況？
還有什麼情況會產生這樣的狀況呢？
需要再做什麼進一步的檢查嗎？
家中無大腸癌病史，我有可能是大腸癌嗎？
麻煩醫生了

Z，10~19歲女性，詢問日期：2019/02/02

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

大腸癌的可能性低，請優先配合醫師的建議與處方，若仍未改善，才考慮進一步檢查。

回覆日期：2019/02/02
資料來源：台灣e院 - 大便不順

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的排便困難和肛門異常情況，可能與幾個因素有關。
首先，您提到的內痔可能會導致排便時的不適和排便困難，因為內痔會造成肛門周圍的組織腫脹，影響正常的排便過程。
此外，您提到的排便感覺堵住、排出的小水滴狀大便，可能是由於腸道內部的某些問題，如腸道蠕動不良或是糞便在腸道內滯留過久，導致水分被過度吸收，形成硬便。

在這種情況下，首先要考慮的是飲食和生活習慣的調整。
儘管您已經增加了青菜、水果和水的攝取，但有時候這些措施可能需要時間才能見效。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 增加膳食纖維的攝取：除了青菜和水果，還可以增加全穀類食物的攝取，如燕麥、全麥麵包等，這些食物能有效促進腸道蠕動。

2. 保持充足的水分：每天至少要喝8杯水，這有助於保持糞便的柔軟度，避免便秘。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，建議每天至少進行30分鐘的有氧運動，如快走、游泳等。

4. 建立規律的排便習慣：每天固定時間上廁所，讓身體形成習慣，這樣有助於促進排便。

5. 避免長時間忍便：如果有便意，應該儘快上廁所，避免糞便在腸道內滯留過久。

如果這些方法仍然無法改善您的情況，建議您再次就醫，並考慮進一步的檢查，如大腸鏡檢查。
雖然您提到家中無大腸癌病史，但大腸癌的風險因素不僅限於家族史，還包括年齡、飲食習慣等，因此在出現持續的排便異常時，進行檢查是必要的。

此外，您提到的排便時的疼痛和肛門異常，可能與肛裂有關，這種情況也需要醫生的評估和治療。
肛裂通常會伴隨排便時的劇烈疼痛和少量出血，這可能會進一步影響您的排便習慣。

總之，建議您在醫生的指導下進行適當的檢查和治療，並持續關注自己的飲食和生活習慣，這樣才能有效改善您的排便困難和肛門異常情況。
希望您能早日恢復正常的排便狀態，保持腸道健康。