下腹疼痛的診斷與治療-神經內科

下腹疼痛？

從我大概國小開始，大概一個月會出現1~3次這種症狀。就是當我骨盆前傾時，伸懶腰，反正只要下腹伸展時，肚臍至生殖器感覺上是一整條筋拉著疼痛，而且是劇痛，尿尿時也很痛，但只要不要有伸展小腹及尿尿時，一般坐著站著做其他事都沒問題，而這種症狀只要睡個覺或是時間一久就完全消失，過一陣子又會出現，我後來有去觀察，當要我想大便，憋太久才上，讓肚子脹一段時間，比較容易出現這種症狀，而我因為有腸躁症，時常覺得下腹絞痛(但是輕微)，常出現便意，不知道我主述的這個症狀與此有無關係。但是希望醫師解答我主述症狀可能的診斷或是病因~謝謝

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2019/02/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到的症狀，可能要考慮胸椎第十二節或是腰椎第一節的神經根受到壓迫造成的神經痛，通常用力或是腹部壓力上升時會有神經根壓迫的現象。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/02/12
資料來源：台灣e院 - 下腹疼痛

彙整補充說明

下腹疼痛是一個常見的症狀，尤其在女性中，可能涉及多種生理和病理因素。
根據您所描述的情況，您在骨盆前傾、伸展時感到劇烈疼痛，並且在尿尿時也有疼痛感，這些症狀可能與多種因素有關。

首先，您提到的疼痛在伸展時加劇，這可能與腹部肌肉或韌帶的緊張有關。
當您進行某些動作時，腹部的肌肉和韌帶會受到拉扯，導致疼痛。
這種情況在某些人中是常見的，尤其是如果有過度使用或肌肉緊張的情況。

其次，您提到的尿尿時疼痛，可能與泌尿系統的問題有關，例如膀胱炎或尿道炎。
雖然您提到之前的檢查未發現泌尿感染，但這並不排除其他潛在的泌尿系統問題。
建議您可以再次檢查尿液，確保沒有隱藏的感染或其他問題。

再者，您提到的腸躁症（腸易激綜合症）可能是造成您下腹部疼痛的另一個因素。
腸躁症通常會導致腹部不適、腹痛、脹氣和排便習慣的改變。
這種情況下，腹部的疼痛可能與腸道的運動有關，特別是在您憋尿或憋大便的情況下，腸道的壓力可能會加劇疼痛感。

此外，您提到的“拉著疼痛”的感覺，可能與神經根的壓迫有關。
這種情況通常發生在腰椎或骨盆區域的神經受到壓迫時，可能會引起放射性疼痛。
這種疼痛在某些動作或姿勢下會加劇，建議您可以考慮就診神經內科，進一步評估是否有神經根壓迫的情況。

對於這些症狀的進一步檢查，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 泌尿系統檢查：再次檢查尿液，並考慮進行尿道鏡檢查，以排除潛在的泌尿道問題。

2. 腸胃科檢查：如果症狀持續，建議進行大腸鏡檢查，以排除腸道的病變或功能障礙。

3. 神經科檢查：如果懷疑有神經根壓迫的情況，可以考慮進行影像學檢查（如MRI）來評估脊椎和神經的狀況。

最後，對於疼痛的管理，除了尋求醫療檢查外，您也可以考慮一些生活方式的改變，例如：
- 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，保持腸道健康，減少便秘的情況。

- 適度運動：進行適當的運動可以幫助改善腹部肌肉的強度和靈活性，減少疼痛的發生。

- 壓力管理：學習放鬆技巧，如瑜伽或冥想，可能有助於減輕腸躁症的症狀。

希望這些建議能對您有所幫助，建議您持續與醫療專業人員保持聯繫，尋求適合您的診斷和治療方案。
祝您早日康復！