右腹部悶痛原因不明，該看哪一科？-胸腔內科

腹部悶痛問題？

醫師您好，我大約4個月前肝區疼痛，緊張異常，在那之前約半年曾經急性腸胃炎住院，醫師抽血時發現肝指數過高，照完超音波跟我說我有脂肪肝；因為約18歲就被診斷出有脂肪肝，也沒太在意。

後來肝區疼痛(按壓不會痛)，到台大看(肝膽腸胃科)超音波&驗血，都無啥大異常(當然脂肪肝還是有)。

之後開始排便習慣改變了一個月，去成大(肝膽腸胃科)檢驗糞便&抽血都正常。

最近也去捐了一次血，各項指數都正常，血壓等也正常。(我身高178cm；體重77kg；BMI稍高)

雖然指數都正常，但最近右邊腹部時不時會悶痛，通常是右腹部肋骨下緣疼痛、肚臍右下方一些的位置按壓痛，又有時候肚臍右下方遠一點的地方也會陣痛(大概是皮帶上面的位置)

但這些狀況通常不會同時發生，然後我自己懷疑跟坐姿有關係(平常幾乎整天坐在椅子上，在家喜歡在和式木板房間裡或躺或坐(背後靠被子、枕頭)將筆電放在肚子上使用)→因為有時候我覺得常常伸展自己身體、盡量挺胸時會好一點，甚至有幾次比較疼(比方說肚臍右下角按壓痛)，但伸展後馬上就找不到按壓痛的地方了。

並且，最近睡起來就會痛，然後覺得跟我喜歡側睡捲曲著身體有關係(醒來時都會自己變成這種姿勢)

所以我最近又掛了骨科，但照X光也發現骨頭沒有任何問題(脊椎、頸椎、胸椎等→雖然胸椎偶爾會按壓痛，所以當時覺得有點關係)

之前也看過中醫吃了些調養補氣的中藥，但都沒有用......(大概3個月來都這樣會痛，通常一次痛一個地方，也不是一直都在痛，通常是醒來最有感覺)，雖然沒很不舒服到會影響生活，但對於生體不健康還是很煩惱阿...都影響到心情了)

另外，為了保持身體健康，最近持續有在跑步、爬山，一般生活與運動都不會影響病情，但也沒有變好。

原本有打算去看看厲害的推拿之類的，但因為骨科醫生跟我說我骨頭沒問題，所以現在有點沒方向我到底要看什麼科的醫生才可以找出我身體最近不適的原因(去掛骨科時一直被醫生嫌棄說我這個不可能是骨頭問題......)

感謝醫師耐心看完，謝謝。(對了，會在胸腔內科提問是因為骨科的醫生建議我掛這科......大概上周的事情，但因為醫師的態度有點不友善，我就直接離開醫院了，如果您也如此建議，我會再找時間去別家醫院看看。)

嵐，20~29歲男性，詢問日期：2019/04/11

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
您的症狀比較像神經痛,充足睡眠適度運動及舒壓,應會慢慢改善,先不要想哪一個器官有實質病變!
祝好!

回覆日期：2019/04/11
資料來源：台灣e院 - 腹部悶痛問題

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，右腹部的悶痛可能涉及多個系統，包括消化系統、泌尿系統、肌肉骨骼系統等。
由於您已經看過骨科並排除了骨頭問題，建議您可以考慮回到內科或腸胃科進一步檢查。

首先，您提到的肝區疼痛和脂肪肝的診斷，雖然目前的檢查結果顯示沒有明顯異常，但脂肪肝本身可能會引起不適感，特別是在飲食不當或壓力大的情況下。
脂肪肝的患者常常會感到肝區不適，這可能是因為肝臟的脂肪沉積影響了其正常功能。

其次，您提到的右腹部疼痛，尤其是在肚臍右下方的疼痛，可能與腸道有關。
腸道的問題，如腸道痙攣、腸道氣體過多或便秘，都可能導致這種疼痛感。
由於您提到喝牛奶或鮮奶會引起腹脹，這可能暗示著乳糖不耐症，這也是需要考慮的因素。

另外，您提到的坐姿和睡姿可能會對腹部造成壓力，進而引發不適。
長時間的坐姿可能導致腹部肌肉緊繃，影響血液循環，進而引起疼痛。
建議您在日常生活中多注意姿勢，適當進行伸展運動，減少長時間坐著的時間，這樣可能會有所改善。

如果您在內科或腸胃科的檢查中仍然找不到明確的原因，您也可以考慮尋求神經科的意見，因為有時候神經痛或肌肉緊張也可能引起類似的症狀。
特別是如果您有過度緊張或焦慮的情況，這也可能影響到身體的感受。

最後，建議您保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的睡眠，這些都有助於改善整體健康狀況。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業醫師的幫助。
希望您早日康復！