手肘脫臼後的復健與治療-復健科

手肘脫臼？

醫生你好，

我在4/1左手撐地導致手肘脫臼，去急診復位後打石膏和吊帶固定90°10天，4/10拆掉石膏時還腫的也不能完全伸直和彎曲，現在已換成活動式的支架，醫生將範圍固定在20°~90°，回診有照x光醫生說復原狀況不錯

1. 骨科的醫生告訴我不需要去復建科，要多休息，但是有些朋友脫臼復位後馬上就能正常活動、復建和運動，我的醫生是要我除了洗澡外都戴支架活動限制很多，我想聽聽你的建議是否要找診所復建呢？

2. 如果我要去看復建科，我需要帶剛受傷的x光給後來的醫生看嗎？我不太知道詳細的受傷內容是什麼，只知道手肘脫臼，我該說清楚哪些內容才能讓後來的醫生清楚知道狀況嗎？

3. 在支架的活動度裡是活動多多益善嗎？如果不是那我一天內運動幾個小時比較好呢？戴支架比較好還是不戴比較好？

4. 洗澡或拆下支架時我左手都不敢動，維持以前固定的姿勢，讓右手完成所有事，我想知道稍微轉動或做些比支架更大活動的動作對復原有好處嗎？比如拿水杯喝水、洗頭、刷牙，還是要避免這些動作？

5. 手腕也被一起固定10天沒動，只有活動手指肩膀，拆石膏時有和醫生反應手腕也會痛而且活動範圍也比正常手小，醫生說也會牽動到手肘是正常的，但是今天手掌向下彎還是會覺得手腕（手背那面）中間有東西被拉扯到超痛，這是手肘的關係還是手腕也有受傷呢？需要x光嗎？

6. 在診間裡我忘記告訴醫生我在手肘脫臼前左手腕就會痛，好好壞壞五個月了，起床撐起時痛和伏地挺身時左手腕會刺痛，期間有做一次徒手治療改善，可是過一陣子伏地挺身又會痛了，這可能是什麼原因呢？

7. 手肘要熱敷的話可以去泡溫泉或泳池的熱水池嗎？水太熱會不會有反效果？

8. 現在可以做什麼運動嗎？原本比較腫時走路也會變腫所以沒怎麼動，現在已經消腫很多，能不能去健身房不用左手的情況做重訓或有氧運動呢？

9. 醫生照x光後說復原狀況良好，可是醫生是怎麼知道其他軟組織的復原狀況的呢？

10. 我已經忘記當時是不是手很直撐地了，但有點好奇如果手肘是彎曲的就不會脫臼了嗎？

謝謝你耐心回覆！

銅鑼燒，20~29歲女性，詢問日期：2019/04/11

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

1. 目前剛受傷，暫時不適合做復健

2. 日後可能需要接受復健治療，就診時可帶相關資料病歷摘要及X光等，描述自己的症狀，並耐心回答醫師問題及檢查

3. 應聽從醫師指示穿戴護具並做有限度的關節活動，過與不及都不好

4. 不可超過支架的限度活動，至於要避免哪些動作，因每人病況不同，應請教自己的醫師

5. 正常的關節在長期固定後也會僵硬疼痛，暫時不需X光檢查，但若無法排除是起初的外傷所引起，仍可考慮進一步檢查

6. 疼痛原因很多，肌腱韌帶等軟組織病灶，或是關節受損及滑液囊發炎等都有可能，請直接接受醫師診治

7. 泡溫泉或使用熱毛巾及電熱毯熱敷皆可，溫度以不造成燙傷為原則

8. 因為全身性運動仍會使手肘產生無法控制的動作，故目前不適合從事劇烈運動，但局部或較靜態的訓練可逐步開始，如純粹下肢的運動

9. 有很多方式可評估，但各種臨床狀況不同，應現場請教醫師

10. 手部姿勢、撞擊角度、力道、速度及撞擊面的狀況都會影響受傷程度，無法一概而論

回覆日期：2019/04/11
資料來源：台灣e院 - 手肘脫臼

彙整補充說明

手肘脫臼後的復健與治療是一個重要且需要耐心的過程。
根據您所描述的情況，您在4月1日因撐地導致左手肘脫臼，經過急診復位後，您已經進行了一段時間的固定與休息。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議：
1. 是否需要去復建科：雖然您的醫生建議您多休息，但如果您感覺活動受限且復健進展緩慢，尋求復建科的專業意見是合理的。
復建科醫師可以提供針對性的運動計畫，幫助您恢復功能。
您可以帶上之前的X光片，這樣醫生能更好地了解您的情況。

2. 就診時需要提供的資訊：在看復建科時，您應該告訴醫生您受傷的經過、目前的症狀（如疼痛、活動範圍等）以及醫生的診斷結果。
這些資訊能幫助醫生制定適合您的復健計畫。

3. 活動的頻率與強度：在支架的活動範圍內，應該遵循醫生的指示進行活動。
過度活動可能會導致傷情惡化。
建議您每天進行一些輕度的活動，但要注意不要超過支架的限制。
可以考慮每天進行30分鐘的輕度運動，並根據疼痛程度調整。

4. 洗澡或拆下支架時的注意事項：在洗澡或拆下支架時，您可以輕微地活動手肘，但要避免過度用力或做出劇烈的動作。
輕微的活動有助於促進血液循環，但要以不引起疼痛為原則。

5. 手腕的疼痛：手腕的疼痛可能與手肘的受傷有關，因為手肘的活動會影響到手腕的穩定性。
若疼痛持續，建議進一步檢查手腕的情況，必要時進行X光檢查以排除其他傷害。

6. 手腕的歷史疼痛：您提到的手腕疼痛可能是由於過度使用或姿勢不當造成的。
建議您在復健過程中，注意手腕的姿勢，並適度休息。

7. 熱敷與泡澡：熱敷可以促進血液循環，減輕疼痛，但水溫不宜過高，以免造成燙傷或加重腫脹。
建議水溫保持在舒適的範圍內。

8. 運動建議：在手肘恢復的初期，建議避免任何可能加重手肘負擔的運動。
可以考慮進行一些不涉及左手的有氧運動，如健身房的下肢訓練，但要避免任何可能導致疼痛的動作。

9. 軟組織的復原狀況：醫生通常會根據您的症狀、活動範圍以及影像學檢查來評估軟組織的恢復情況。
若有需要，可能會建議進一步的影像檢查。

10. 手肘彎曲與脫臼的關係：手肘的彎曲程度確實會影響脫臼的風險。
一般來說，手肘在撐地時若保持彎曲，可能會減少脫臼的風險，但這並不絕對，因為脫臼的發生還與其他因素如力量、姿勢等有關。

總結來說，手肘脫臼後的復健需要耐心與專業的指導。
建議您定期回診，並根據醫生的建議進行復健，這樣才能更有效地恢復功能。
若有任何不適或疑慮，隨時與醫療團隊聯繫，尋求他們的專業意見。
希望您早日康復！