心肺功能不佳者的攝護腺手術選擇：綠光雷射還是動脈栓塞？-泌尿科

請問心肺功能不佳者如要動攝護腺手術？

主任您好

家父年約90，有嚴重的慢性肺阻塞和攝護腺肥大，目前一直掛著尿袋(將近5個月，中間重覆插了拔、拔了又插)
近日發生第二次血尿
之前主治醫師本想取結石時順便切除攝護腺，但是因為家父血氧僅能維持90左右
是以無法麻醉而取消手術

目前我上網查到不用麻醉的方式有綠光雷射跟微晶球減容手術(攝護腺動脈栓塞術?)
我知道綠光雷射是自費，不曉得攝護腺動脈栓塞術也是嗎？

因為家父意識清楚但長期臥床，很容易氣喘也有高血壓跟習慣性便秘
請問主任您會比較推薦哪一種手術呢？(考量術中痛苦、術中風險、復發率、術後保健、恢復時間或其他更專業的觀點)

我們也會跟主治醫師討論，但就診的醫院似乎這兩種手術都無法進行
所以才上來向您請教
不好意思麻煩主任幫忙了，非常感謝您。

匿名，30~39歲女性，詢問日期：2019/04/28

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 攝護腺動脈栓塞術目前只有很少數醫院在做, 雷射因為還是要麻醉, 風險雖比傳統手術少些, 但不是一定沒有風險的, 因為年紀大的人不僅各系統不好, 有些手術的恢復上也很慢. 術後易發生合併症, 如果一定要解決問題, 一定要有心理的準備. 很容易氣喘也有高血壓跟習慣性便秘都是麻醉及手術後最會擔心的. 祝健康

回覆日期：2019/04/28
資料來源：台灣e院 - 請問心肺功能不佳者如要動攝護腺手術

彙整補充說明

針對您父親的情況，考量到他年約90歲，且有嚴重的慢性肺阻塞、攝護腺肥大、以及其他合併症，選擇合適的手術方式確實需要謹慎評估。
您提到的綠光雷射手術和攝護腺動脈栓塞術（微晶球減容手術）各有其優缺點，以下是針對這兩種手術的比較與建議。

綠光雷射手術
綠光雷射手術是一種相對較新的技術，主要用於治療攝護腺肥大。
這種手術的優點包括：
1. 較少的出血：由於雷射能夠精確地切割組織，通常出血量較少。

2. 住院時間短：大多數患者在手術後可以在短時間內出院，恢復時間也相對較快。

3. 術後疼痛較輕：相較於傳統手術，患者術後的疼痛感通常較輕。

然而，這種手術仍然需要麻醉，對於心肺功能不佳的患者來說，麻醉的風險不容忽視。
特別是您父親的血氧維持在90%左右，這可能會增加麻醉過程中的風險。

攝護腺動脈栓塞術
攝護腺動脈栓塞術是一種微創手術，通過導管將栓塞材料注入供應攝護腺的動脈，從而減少攝護腺的血流，達到縮小攝護腺的效果。
這種手術的優點包括：
1. 無需全身麻醉：通常只需局部麻醉，對於心肺功能不佳的患者來說，這是一個重要的優勢。

2. 恢復時間快：由於是微創手術，患者的恢復時間通常較短。

3. 較低的術後併發症風險：相較於傳統手術，這種手術的併發症風險較低。

不過，攝護腺動脈栓塞術在台灣的醫療機構中並不普遍，且可能需要自費，這點需要您向醫院確認。

建議
考慮到您父親的年齡和健康狀況，如果醫院能提供攝護腺動脈栓塞術，這可能是較為合適的選擇，因為它的麻醉風險較低，且術後恢復相對較快。
若醫院無法進行此手術，則需仔細評估綠光雷射手術的風險，並與主治醫師深入討論，了解手術的具體風險和術後照護。

其他考量
在手術選擇上，除了手術本身的風險外，還需考慮術後的照護和生活品質。
長期臥床的患者容易出現併發症，如肺炎、血栓等，因此術後的康復計畫也非常重要。
建議您與醫療團隊密切合作，制定一個全面的治療和照護計畫，以確保您父親的健康和安全。

最後，無論選擇哪種手術，請務必在專業醫師的指導下進行，並隨時關注您父親的健康狀況，及時調整治療方案。
希望您父親能夠早日康復，祝您和家人健康平安。