心肺功能不佳者的攝護腺手術選擇:綠光雷射還是動脈栓塞?-泌尿科

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請問心肺功能不佳者如要動攝護腺手術?


主任您好家父年約90,有嚴重的慢性肺阻塞和攝護腺肥大,目前一直掛著尿袋(將近5個月,中間重覆插了拔、拔了又插)近日發生第二次血尿之前主治醫師本想取結石時順便切除攝護腺,但是因為家父血氧僅能維持90左右是以無法麻醉而取消手術目前我上網查到不用麻醉的方式有綠光雷射跟微晶球減容手術(攝護腺動脈栓塞術?)我知道綠光雷射是自費,不曉得攝護腺動脈栓塞術也是嗎?
因為家父意識清楚但長期臥床,很容易氣喘也有高血壓跟習慣性便秘請問主任您會比較推薦哪一種手術呢?
(考量術中痛苦、術中風險、復發率、術後保健、恢復時間或其他更專業的觀點)我們也會跟主治醫師討論,但就診的醫院似乎這兩種手術都無法進行所以才上來向您請教不好意思麻煩主任幫忙了,非常感謝您。



匿名,30~39歲女性,詢問日期:2019/04/28

杜時曦 醫師回覆-泌尿科


您好: 攝護腺動脈栓塞術目前只有很少數醫院在做, 雷射因為還是要麻醉, 風險雖比傳統手術少些, 但不是一定沒有風險的, 因為年紀大的人不僅各系統不好, 有些手術的恢復上也很慢. 術後易發生合併症, 如果一定要解決問題, 一定要有心理的準備. 很容易氣喘也有高血壓跟習慣性便秘都是麻醉及手術後最會擔心的. 祝健康



回覆日期:2019/04/28

彙整補充說明


針對您父親的情況,考慮到他年約90歲且有嚴重的慢性肺阻塞,這對於任何手術的風險都是一個重要的考量因素。
首先,您提到的兩種手術選擇——綠光雷射手術和攝護腺動脈栓塞術,各有其優缺點。

綠光雷射手術是一種相對較新的技術,主要用於治療攝護腺肥大。
這種手術的優點在於它通常是微創的,術後恢復時間較短,且對於尿流改善的效果也相對良好。
然而,這項手術仍然需要麻醉,對於心肺功能不佳的患者來說,麻醉的風險是不可忽視的。
特別是對於有慢性肺阻塞的患者,麻醉後可能會出現呼吸困難等問題,因此在這方面需要謹慎考量。

攝護腺動脈栓塞術則是一種相對較新的治療方式,主要是通過導管將栓塞物質注入供應攝護腺的血管,從而減少攝護腺的血流,達到縮小攝護腺的效果。
這種手術的優點在於它通常不需要全身麻醉,對於心肺功能不佳的患者來說,這是一個相對安全的選擇。
此外,這項手術的恢復時間也較短,且術後的痛苦感相對較少。
不過,這項手術在台灣的醫療機構中仍然不普遍,並且可能需要自費,具體的費用需要向醫院確認。

在選擇手術時,除了考慮手術的風險和效果外,還需要考慮到術後的護理和恢復。
對於年長患者來說,術後的護理和恢復時間可能會較長,這也需要家屬的配合和支持。
您提到的高血壓、習慣性便秘等問題,這些都可能影響術後的恢復,因此在手術前需要與主治醫師充分溝通,了解手術的風險和預期效果。

總結來說,若考量到您父親的心肺功能狀況,攝護腺動脈栓塞術可能是一個較為合適的選擇,因為它對麻醉的需求較低,且相對安全。
然而,最終的決定仍需與主治醫師詳細討論,並根據醫師的專業建議來選擇最適合的治療方案。
希望您父親能夠早日康復,並獲得適合的治療。

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