攝護腺癌治療選項：手術、荷爾蒙治療和放射線治療的比較與考慮因素-腫瘤科

攝護腺癌？

陳醫師您好，我父親81歲，因PSA指數14.9，而去做攝護腺切片，確定有癌細胞，醫師再安排電腦斷層檢查骨盆腔，胸部X光及核子醫學檢查全身骨頭，所幸都還好，證實癌細胞沒有轉移，醫師建議銩雷射清除攝護腺，至後每個月都要打荷爾蒙針，至少兩年，且要請其他科醫師評估是否需要電療。我父親無高血壓但有糖尿病史，8年前膀胱癌初期有接受手術並化療，在攝護腺切片檢查的隔天，有做膀胱鏡檢查，證實沒有復發。我父親行動自如，沒有失智，還能騎機車，身題還算硬朗。想請教，依我父親的狀況，手術清除攝護腺後，對身體有何影響，會有頻尿漏尿或甚至尿失禁的狀況嗎？打荷爾蒙針對身體有何正面或負面影響？一定要打荷爾蒙針嗎？不打針有沒有關係嗎呢？再請教一下，因為擔心父親年事已高，還要接受手術，對身體會有傷害，想請教醫師，若不要手術清除攝護腺，有什麼方式可以取代嗎？可以只用電療或放射線治療嗎？不好意思，寫了這麼多，還望醫師不吝指教，謝謝您，謝謝

J，50~59歲男性，詢問日期：2020/04/14

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

J／52歲／男

你好！
1. 醫師建議銩雷射清除攝護腺，
A：
這個手術應該不是針對攝護腺癌的手術，主要是針對攝護腺肥大的手術。
我的意思是：
攝護腺肥大：雷射
攝護腺癌81歲：荷爾蒙治療+放射治療
攝護腺癌<75歲：自費達文西手術或健保一般攝護腺根除手術

2. 術清除攝護腺後，對身體有何影響，會有頻尿漏尿或甚至尿失禁的狀況嗎？
A：雷射不是我的專業，你可以參考
https://www.google.com/search?q=%E9%8A%A9%E9%9B%B7%E5%B0%84%E6%B8%85%E9%99%A4%E6%94%9D%E8%AD%B7%E8%85%BA&rlz=1C1SQJL_zh-TWTW886TW886&oq=%E9%8A%A9%E9%9B%B7%E5%B0%84%E6%B8%85%E9%99%A4%E6%94%9D%E8%AD%B7%E8%85%BA&aqs=chrome..69i57.3095j0j8&sourceid=chrome&ie=UTF-8

3. 打荷爾蒙針對身體有何正面或負面影響？一定要打荷爾蒙針嗎？不打針有沒有關係嗎呢？
A：
對身體是負面對病情是正面
一定要打
依病情施打其為半年，一年半，3年，終生。你再請教令尊的醫師
不打針容易復發
打針就是缺少荷爾蒙。老得快。但是病人不一定感覺得出來有副作用。

4. 想請教醫師，若不要手術清除攝護腺，有什麼方式可以取代嗎？可以只用電療或放射線治療嗎？
A：
可以只用電療或放射線治療！
攝護腺肥大：雷射
攝護腺癌81歲：荷爾蒙治療+放射治療
攝護腺癌<75歲：自費達文西手術或健保一般攝護腺根除手術

敬祝平安喜樂

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2020/04/14
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌

彙整補充說明

針對您父親的情況，攝護腺癌的治療選項確實需要仔細考量，尤其是年齡、健康狀況及過去的病史都會影響治療的選擇。
以下是對於手術、荷爾蒙治療及放射線治療的比較與考慮因素的詳細說明。

首先，手術清除攝護腺（根除性手術）是目前治療早期攝護腺癌的一種主要選擇。
這種手術的優點在於可以立即去除腫瘤，並且能夠獲得完整的病理報告，幫助醫師評估癌症的分期及預後。
然而，手術後可能會出現一些副作用，包括尿失禁、性功能障礙及術後感染等。
根據研究，約有15-30%的患者在手術後會經歷不同程度的尿失禁，這可能會隨著時間的推移而改善，但有些患者可能會持續存在。
此外，性功能障礙也是一個常見的後遺症，尤其是對於年長患者來說，這可能會影響生活品質。

接下來是荷爾蒙治療，這通常是針對進展期或轉移性攝護腺癌的治療選擇。
荷爾蒙治療的目的是降低體內的男性荷爾蒙（如睪固酮），因為這些荷爾蒙會促進癌細胞的生長。
對於您的父親來說，醫師建議的每月注射荷爾蒙針是為了控制癌症的進展。
荷爾蒙治療的副作用可能包括體重增加、情緒波動、熱潮紅及骨質疏鬆等。
雖然荷爾蒙治療對於控制病情是有效的，但並非所有患者都需要接受這種治療，具體的需求應根據癌症的進展情況來決定。

至於放射線治療，這是一種非侵入性的治療方式，適合不適合手術的患者或希望避免手術的患者。
放射線治療的優點在於對周圍組織的損傷相對較小，且不會立即影響性功能。
根據您的描述，若您的父親不希望接受手術，放射線治療可以是一個可行的替代方案。
放射線治療的副作用可能包括疲勞、皮膚刺激及尿道不適等，但這些通常是暫時的。

在考慮治療選擇時，您父親的年齡及健康狀況是重要的考量因素。
由於他有糖尿病的病史，這可能會影響手術的風險及恢復情況。
因此，與主治醫師進行深入的討論，了解各種治療的風險與收益是非常重要的。

最後，若不選擇手術，除了放射線治療外，還可以考慮其他非侵入性的治療方式，如冷凍治療或高強度聚焦超音波（HIFU）等，這些方法也能有效控制癌症的進展。

總結來說，針對您父親的情況，建議與醫師進行詳細的討論，了解每種治療的利弊，並根據他的健康狀況及個人意願來制定最合適的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！