90多歲祖母發現乳癌2期，對後續治療的疑惑？？
近日發現90多歲的祖母得乳癌2期，PR+ER+Her22+(進行fish檢測中），請問如：1.經檢查沒有轉移，但因年齡及手術本身風險選擇放棄切除手術，可否選擇直接進行抗荷爾蒙藥物治療，及標靶藥物健保給付的賀癌平（如Her23+),而不進行放、化療（因副作用及體力考量）？
還是沒手術都不能進行後續輔助治療了？
是否有健保給付？
2.若檢查後發現遠端轉移，那還可選擇荷爾蒙跟標靶治療嗎？
是否有健保給付？
meg，30~39歲女性，詢問日期：2017/05/27
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
meg／30歲／女1.經檢查沒有轉移，但因年齡及手術本身風險選擇放棄切除手術，可否選擇直接進行抗荷爾蒙藥物治療，及標靶藥物健保給付的賀癌平（如Her23+),而不進行放、化療（因副作用及體力考量）？
還是沒手術都不能進行後續輔助治療了？
是否有健保給付？
A:1.1 還是沒手術都不能進行後續輔助治療了？
A： 輔助治療是附加的 沒有主要治療 輔助治療是無法治癒的 做與不做的意義在哪裡？
應該與醫師商量不是不能做 是這樣做的意義是甚麼1.2 可否選擇直接進行抗荷爾蒙藥物治療，及標靶藥物健保給付的賀癌平（如Her23+),而不進行放、化療（因副作用及體力考量）A: 先考慮其意義後 可以做這樣的選擇 但是 (醫師不是聽你們使喚下藥的) 如何與醫師溝通又尊重到醫師的專業 也是家屬的課題之一1.3 是否有健保給付？
A: 不能說沒有 只是醫師開了這樣的藥 會不會被健保審查醫師認定為無效醫療而刪除2.若檢查後發現遠端轉移，那還可選擇荷爾蒙跟標靶治療嗎？
是否有健保給付？
A: 可 合理 健保給付3. 我個人的建議3.1 依標準治療 手術加抗荷爾蒙藥物治療，及標靶藥物因為手術可能一個月內中風心臟病感染敗血症的機會增加 術中也可能因為麻醉不醒3.2 不開刀 如果病人身體又很健康 可以活個幾年的話腫瘤長大吃出皮膚惡臭 往下吃穿肌肉骨頭疼痛 或擴散到全身 造成身體各部分的症狀不管是否接受(抗荷爾蒙藥物治療，及標靶藥物) 這些只是延後腫瘤長大的所造成的上述症狀3.3 所以有些家屬選擇開刀 好運拚到痊癒 不好運的話 也不必拖著受苦3.4 當然有人選3.1 有人選3.2 都是因為 因為愛 相信醫師都會盡力協助你們的選擇桃園醫院 陳斯榮
回覆日期：2017/05/27
彙整補充說明
針對您提到的90歲祖母罹患乳癌2期的情況，首先要了解乳癌的治療選擇及其相關的健保給付問題。
以下是針對您問題的詳細解答：
1. 放棄手術的可行性與後續治療選擇：
在考慮是否放棄手術時，首先需要評估祖母的整體健康狀況及手術風險。
年齡較大的患者在手術後可能面臨較高的併發症風險，例如心臟病、中風或感染等。
因此，若經過醫師的評估，確認手術風險過高且沒有轉移的情況下，選擇放棄手術是可行的。
若選擇不進行手術，仍然可以考慮抗荷爾蒙治療及標靶治療。
根據目前的醫學指引，對於ER+（雌激素受體陽性）及PR+（孕激素受體陽性）的乳癌患者，抗荷爾蒙治療是有效的選擇。
至於標靶治療，HER2+（人類表皮生長因子受體2陽性）患者可以使用賀癌平（Herceptin）。
不過，這些治療的健保給付會依據醫師的診斷及治療計畫而有所不同。
醫師需要根據患者的具體情況，開立相應的處方，並且這些治療是否能獲得健保給付，會受到健保審查的影響。
總結來說，若不進行手術，仍然可以選擇抗荷爾蒙及標靶治療，但需與醫師詳細討論，並確認這些治療是否符合健保給付的條件。
2. 若檢查後發現遠端轉移的情況：
如果檢查後發現有遠端轉移，則治療選擇會有所不同。
對於已經轉移的乳癌患者，抗荷爾蒙治療及標靶治療仍然是可行的選擇，尤其是對於HER2陽性的患者，標靶治療（如賀癌平）可以有效控制病情並延長生存期。
這類治療在符合健保給付條件的情況下，患者可以獲得相應的補助。
總之，無論是選擇放棄手術還是面對遠端轉移的情況，最重要的是與主治醫師進行充分的溝通，了解各種治療的風險、效益及健保給付的相關問題。
醫師會根據患者的具體情況，提供最適合的治療建議，並協助家屬做出最合適的決策。
在這樣的情況下，家屬的支持與理解也非常重要，因為治療過程中可能會面臨許多挑戰，保持良好的溝通與信任關係，有助於患者獲得更好的照護。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福您的祖母早日康復。
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