基因檢測對乳癌一期治療真的必要嗎？-腫瘤科

乳癌一期需要接受基因檢測嗎？？

醫生您好：

有乳癌後續治療問題提問，

病理報告

ki-67：5%
ER：陽性95%
PR：陽性95%
HER-2：陰性

9/14已接受右側乳房部分切除及前哨淋巴取樣手術

電腦斷層、骨頭掃描、核磁共振檢查都無轉移，開刀取樣的淋巴也無轉移

主治醫生原本說，手術完做放療再吃藥，定期回診追蹤就好

9/22回診，主治醫生說醫院開會，腫瘤科醫生說，我40歲、腫瘤1.4公分，這兩點處於尷尬局面，建議我做自費13萬的基因檢測，好決定後續需不需要再做化療

我的情況，有需要做基因檢測嗎？

自費13萬負擔滿大的

化療跟放療及荷爾蒙藥，應該說乳癌治療有健保嗎？

謝謝醫生⋯

MiMi，40~49歲女性，詢問日期：2022/09/22

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

你好：
乳癌治療照正規的治療方針是全部都有健保的，T1CN0M0, 第一期
術後做6次FEC（第二代的小紅莓）化療，免費
之後再做放射治療+吃抗荷爾蒙治療（Tamoxfien至少5年），也免費

但NGS全基因檢測13萬，健保不給付
而且若有測到異常基因，後續每個月數10萬的標靶藥也是健保不給付的
因為在第一期的乳癌術後療效不明確。

我個人是不贊成這樣花錢的。

回覆日期：2022/09/22
資料來源：台灣e院 - 乳癌一期需要接受基因檢測嗎？

彙整補充說明

基因檢測在乳癌的治療中是一個相對新穎且具爭議性的議題，尤其是在早期乳癌患者中。
根據您提供的病理報告，您的乳癌屬於第一期，且目前的檢查結果顯示沒有淋巴轉移，這對於後續的治療計畫是非常重要的。

首先，基因檢測的主要目的是評估腫瘤的生物學特性，進而預測疾病的復發風險和對治療的反應。
對於一些高風險的患者，基因檢測可以幫助醫生決定是否需要進一步的化療。
然而，對於低風險的患者，基因檢測的必要性則相對較低。

在您的情況中，病理報告顯示Ki-67指數為5%，這是一個相對較低的增殖指數，通常與較低的復發風險相關。
而ER和PR的陽性率分別為95%，這表示腫瘤對於荷爾蒙治療的反應可能會很好。
HER-2陰性也意味著腫瘤的生物行為相對較為穩定。
因此，根據這些指標，您的復發風險可能並不高。

主治醫生建議進行基因檢測，可能是因為您年輕（40歲）以及腫瘤的大小（1.4公分），這些因素在某些情況下可能會使得醫生對復發風險的評估更加謹慎。
然而，基因檢測的費用相對高昂（13萬元），且目前健保並不給付，這對於患者的經濟負擔無疑是一個考量。

在決定是否進行基因檢測時，您可以考慮以下幾點：
1. 復發風險評估：如果您的醫生認為基因檢測能夠提供更清晰的復發風險評估，並且這將影響到治療決策，那麼進行檢測可能是有意義的。

2. 治療選擇：如果基因檢測結果顯示高風險，可能會建議進行化療；反之，若結果顯示低風險，則可能只需進行荷爾蒙治療和定期追蹤。

3. 個人意願：您對於化療的接受程度及對於可能副作用的考量也應該納入決策中。
如果您對於化療的副作用感到擔憂，且基因檢測結果顯示低風險，則可以考慮不進行化療。

4. 醫療團隊的建議：與您的主治醫生進一步討論，了解他們的專業意見和建議，這對於做出最適合您的決定是非常重要的。

總結來說，基因檢測在乳癌一期患者中的必要性並非絕對，需根據個別情況進行評估。
若您對於基因檢測的價值和必要性仍有疑慮，建議與醫療團隊進行深入的討論，以便做出最符合您需求的治療決策。
希望您能夠早日康復，並在治療過程中獲得良好的支持與照顧。