尿蛋白與尿道結石之關係？
醫生您好：我也是讀醫科的，但沒有臨床經驗。
家父因尿道結石而有血尿滿滿的兩個試管都是血，而白血球指數9000多，而且尿蛋白偏高。
請問醫生，尿蛋白偏高是因為鮑氏囊與進曲小管的的重吸收出問題，那有沒有可能尿蛋白是因為尿道結石而提高?而家父的血尿是從何而來?尿尿時因為石頭卡住而使得周圍血管擠壓破裂而造成還是本身在形成尿液前就就開始?因為家父之前有腎結石再來膀胱結石，這些石會跟著循環從慎裡的石頭隨著濾液進入不同組織嗎? 以上 煩請醫生 感謝醫生
張紘易，20~29歲男性，詢問日期：2019/05/11
蔡卓榮 醫師回覆-泌尿科
尿路結石產生的血尿的確常合併蛋白尿，血液來自於結石造成的急尿系統中泌尿上皮受損。
結石在集尿系統沉積之後不會再回到循環或者其他組織器官之中。
謝謝您的提問。
回覆日期：2019/05/11
彙整補充說明
尿蛋白與尿道結石之間的關係是複雜的，且涉及多種生理及病理機制。
首先，尿蛋白偏高通常是由於腎臟的濾過功能受損，這可能與腎小管的重吸收功能異常有關。
然而，尿道結石也可能導致尿蛋白的增加，這主要是因為結石造成的尿路損傷或炎症反應。
在您的案例中，家父因尿道結石而出現血尿，這是相當常見的情況。
尿道結石在通過尿道或卡住時，可能會對尿路的上皮造成損傷，導致出血。
血尿的來源通常是結石直接造成的機械性損傷，這種情況下，血液會在尿液中出現。
至於白血球指數偏高，這可能是因為尿路感染或炎症反應，這也與結石的存在有關。
關於尿蛋白的增加，尿道結石可能會引起局部的炎症，進而影響腎臟的濾過功能，導致蛋白質漏入尿液中。
這種情況下，尿蛋白的增加並不是因為腎小管的重吸收問題，而是因為尿路的損傷和炎症導致的。
至於您提到的結石是否會隨著循環進入不同的組織，這是比較不可能的。
腎結石和膀胱結石通常是在尿路系統內形成的，並不會進入血液循環。
結石的形成是由於尿液中的某些成分過飽和，沉澱形成結晶，這些結晶在腎臟或膀胱內聚集而成結石。
在臨床上，對於尿蛋白偏高的患者，建議進一步檢查以確定其原因。
這可能包括尿液的定量分析、腎功能測試及影像學檢查等。
若尿蛋白持續偏高，則需考慮其他腎臟疾病的可能性，如腎小管病、腎小球腎炎等。
總結來說，尿道結石可能會導致尿蛋白的增加，主要是因為結石造成的尿路損傷及隨之而來的炎症反應。
血尿的來源則是結石對尿路的直接損傷。
建議您家父在醫療團隊的指導下，進行進一步的檢查與治療，以確保尿路健康並防止未來的結石形成。
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