尿蛋白與尿道結石：關係及可能原因-泌尿科

尿蛋白與尿道結石之關係？

醫生您好：
我也是讀醫科的，但沒有臨床經驗。家父因尿道結石而有血尿滿滿的兩個試管都是血，而白血球指數9000多，而且尿蛋白偏高。
請問醫生，尿蛋白偏高是因為鮑氏囊與進曲小管的的重吸收出問題，那有沒有可能尿蛋白是因為尿道結石而提高?而家父的血尿是從何而來?尿尿時因為石頭卡住而使得周圍血管擠壓破裂而造成還是本身在形成尿液前就就開始?因為家父之前有腎結石再來膀胱結石，這些石會跟著循環從慎裡的石頭隨著濾液進入不同組織嗎? 以上煩請醫生感謝醫生

張紘易，20~29歲男性，詢問日期：2019/05/11

蔡卓榮醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院泌尿科主治醫師

尿路結石產生的血尿的確常合併蛋白尿，血液來自於結石造成的急尿系統中泌尿上皮受損。結石在集尿系統沉積之後不會再回到循環或者其他組織器官之中。謝謝您的提問。

回覆日期：2019/05/11
資料來源：台灣e院 - 尿蛋白與尿道結石之關係

彙整補充說明

尿蛋白與尿道結石之間的關係是相當複雜的，您的問題涉及到多個方面，包括尿道結石的形成、血尿的原因以及尿蛋白的來源等。
首先，尿蛋白的偏高通常是由於腎臟的濾過功能受到影響，可能與腎小管或腎小球的損傷有關。
當腎小球的過濾膜受損時，蛋白質就可能漏入尿液中，這就是所謂的蛋白尿。

在您的案例中，家父因尿道結石而出現血尿，這是非常常見的情況。
尿道結石在通過尿道或膀胱時，可能會對尿道壁造成機械性損傷，導致血管破裂，從而引起血尿。
這種情況下，血尿的來源主要是結石對尿道或膀胱的直接損傷，而不是在腎臟形成尿液之前的問題。

至於尿蛋白的偏高，雖然尿道結石本身不會直接導致腎小球的損傷，但如果結石造成了尿路的阻塞，可能會引起腎臟的壓力增加，進而影響腎小球的功能，導致蛋白尿的出現。
此外，尿道結石引起的炎症反應也可能導致尿液中出現白血球，這與您提到的白血球指數9000多有關。

關於家父之前有腎結石和膀胱結石的情況，這些結石不會隨著血液循環進入其他組織。
腎結石和膀胱結石是局部的病變，通常不會影響到全身的器官或組織。
結石的形成主要與尿液中的礦物質濃度、尿液的pH值、尿液的流動性等因素有關，而不是與血液循環有關。

在這種情況下，建議您家父應該接受進一步的檢查和治療。
尿道結石的處理方式可能包括增加水分攝取、使用藥物來幫助排石，或在某些情況下需要進行手術。
對於蛋白尿的情況，則需要進一步評估腎功能，可能需要進行腎臟超音波或其他影像學檢查，以確定是否存在其他潛在的腎臟問題。

總之，尿蛋白的偏高可能與尿道結石造成的尿路損傷有關，但具體情況還需依賴臨床檢查和醫生的專業評估。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您的家父早日康復。