如何適當地調整Mirtazapine藥量？-精神科

mirtazapine的藥量取捨？

醫師您好

我已經因為焦慮症而已服用mirtazapine 30mg三個月了

雖然狀況有些改善（例如以前會一直覺得有撞到人而不惜繞回去看、或因為小事覺得別人會受傷而向我求償等）

但有時還是會陷入那種恐慌與擔心而有時就像現在的心情一樣覺得心情低到谷底什麼事都不想做覺得很糟沒有未來

其實我就診的醫師在上次開了45mg的處方籤但是我很怕吃到這麼重的藥量至今還是僅服用睡前一顆而已（30mg）況且體重也已經胖了6.7公斤再胖下去可能連出門的自信都沒了想請問醫師該如何取捨呢？

最近聽了一位演講者演講主述其留學歷程等她也說到當時家裡經濟、未來的不確定性、自我實現等而罹患憂鬱症

我才想到也許畢業後的留學規劃才是目前困擾、壓抑我的心頭大患

也許在我未來畢業後，甚至是還完留學貸款以前都不可能好這樣少說也要好幾年該這樣一直吃藥下去嗎？希望醫師能給我一些建議，謝謝您

文，20~29歲男性，詢問日期：2019/05/19

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友你好：

如果吃了Mirtazapine，無法耐受體重增加的副作用，可以考慮是否要換別種藥。

基本上抗鬱劑長期服用也不至於有嚴重的副作用。至於說何時停藥，就因人而異，有的人是壓力緩解後可停藥，有的人一停藥又復發，有的人是用其他的方式如加強運動、正念療法、心理治療後可以停藥。

吳恩亮醫師

回覆日期：2019/05/19
資料來源：台灣e院 - mirtazapine的藥量取捨

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的情況。
針對您提到的Mirtazapine劑量調整問題，首先，我想強調的是，藥物的調整應該在專業醫師的指導下進行，因為每個人的反應和需求都可能有所不同。

Mirtazapine是一種常用於治療憂鬱症和焦慮症的抗憂鬱藥物，通常會根據患者的症狀和反應來調整劑量。
您提到目前服用30mg已經三個月，雖然有些改善，但仍然感到焦慮和低落。
這是許多患者在治療過程中會遇到的情況，因為藥物的效果可能需要時間來顯現，並且有時候需要調整劑量才能達到最佳效果。

根據您的描述，醫師已經開了45mg的處方，但您對於這個劑量感到擔心，尤其是考慮到體重增加的問題。
Mirtazapine的副作用之一確實是可能導致體重增加，這是因為它會增加食慾。
若您擔心體重問題，可以與醫師討論，看看是否有其他的藥物選擇或是調整劑量的可能性。

在調整劑量方面，通常建議在醫師的指導下逐步增加劑量，而不是一次性大幅度調整。
您可以考慮先嘗試增加到35mg，觀察身體的反應，然後再決定是否繼續增加到45mg。
這樣可以減少副作用的風險，並且讓您的身體有時間適應新的劑量。

至於您提到的未來的焦慮和壓力，這是許多人在面對生活變化時常有的感受。
建議您除了藥物治療外，也可以考慮結合心理治療，例如認知行為療法（CBT），這對於焦慮症和憂鬱症的患者來說是非常有效的。
透過心理治療，您可以學習如何更好地應對壓力和焦慮，並且改善情緒。

最後，關於長期服用藥物的問題，通常建議在症狀穩定後，持續用藥至少六個月到一年，以降低復發的風險。
當您感覺到情緒穩定且生活品質改善後，可以與醫師討論逐漸減藥的計畫。

總之，調整Mirtazapine的劑量應該在醫師的指導下進行，並且考慮到您的具體情況和需求。
希望您能夠找到適合自己的治療方案，早日恢復健康！如果有任何疑問或擔憂，請隨時與您的醫師溝通。
祝您早日康復！