mirtazapine的藥量取捨?
醫師您好我已經因為焦慮症而已服用mirtazapine 30mg三個月了雖然狀況有些改善 (例如以前會一直覺得有撞到人而不惜繞回去看、或因為小事覺得別人會受傷而向我求償等)但有時還是會陷入那種恐慌與擔心 而有時 就像現在的心情一樣 覺得心情低到谷底 什麼事都不想做 覺得很糟 沒有未來其實我就診的醫師在上次開了45mg的處方籤 但是我很怕吃到這麼重的藥量 至今還是僅服用睡前一顆而已(30mg) 況且體重也已經胖了6.7公斤 再胖下去可能連出門的自信都沒了 想請問醫師該如何取捨呢?
最近聽了一位演講者演講 主述其留學歷程等 她也說到當時家裡經濟、未來的不確定性、自我實現等 而罹患憂鬱症我才想到 也許畢業後的留學規劃 才是目前困擾、壓抑我的心頭大患也許在我未來畢業後,甚至是還完留學貸款以前都不可能好 這樣少說也要好幾年 該這樣一直吃藥下去嗎?
希望醫師能給我一些建議,謝謝您
文,20~29歲男性,詢問日期:2019/05/19
吳恩亮 醫師回覆-精神科
網友你好:如果吃了Mirtazapine,無法耐受體重增加的副作用,可以考慮是否要換別種藥。
基本上抗鬱劑長期服用也不至於有嚴重的副作用。
至於說何時停藥,就因人而異,有的人是壓力緩解後可停藥,有的人一停藥又復發,有的人是用其他的方式如加強運動、正念療法、心理治療後可以停藥。
吳恩亮醫師
回覆日期:2019/05/19
彙整補充說明
首先,謝謝你分享你的情況,這樣的開放與坦誠是非常重要的。
針對你的問題,關於Mirtazapine(美妥平)的劑量調整,這裡有幾個要點可以參考。
1. 劑量調整的原則
Mirtazapine是一種常用於治療憂鬱症和焦慮症的抗憂鬱藥物,通常會根據患者的反應和副作用來調整劑量。
一般來說,醫師會從較低劑量開始,然後根據患者的反應逐步增加劑量。
你目前的劑量是30mg,這在許多情況下是合理的,但如果醫師已經開了45mg的處方,這可能是基於他對你病情的評估。
2. 副作用的考量
Mirtazapine的常見副作用包括嗜睡、體重增加和口乾等。
你提到已經增加了6.7公斤,這是許多服用此藥物的患者所面臨的問題。
體重增加通常與藥物促進食慾的效果有關,但也可能是藥物本身對新陳代謝的影響。
若你對體重增加感到擔憂,可以與醫師討論是否需要調整劑量或考慮其他藥物。
3. 如何取捨
在考慮是否要增加劑量時,首先要評估目前的症狀改善情況。
如果你感覺焦慮和憂鬱的症狀仍然影響到日常生活,可能需要考慮增加劑量。
然而,若你對增加劑量感到恐懼,建議可以先與醫師進行深入的討論,表達你的擔憂和目前的感受。
醫師可能會提供一些替代方案,例如增加劑量的同時,搭配心理治療或其他非藥物的療法。
4. 心理支持的重要性
除了藥物治療,心理治療(如認知行為療法)也是非常有效的方式,可以幫助你更好地應對焦慮和憂鬱的情緒。
你提到的留學計畫和未來的不確定性,這些都是常見的壓力來源,透過心理治療可以幫助你找到更好的應對策略。
5. 長期用藥的考量
關於長期服用藥物的問題,通常建議在症狀穩定後,持續用藥至少六個月到一年,以降低復發的風險。
若你在這段時間內感覺到明顯的改善,可以與醫師討論逐漸減藥的計畫。
總結
在調整Mirtazapine的劑量時,最重要的是與你的醫師保持良好的溝通,並根據你的症狀和副作用來做出調整。
不要急於自行改變劑量,因為這可能會影響療效和安全性。
希望你能夠找到合適的治療方案,早日恢復健康!如果有任何疑慮,隨時與醫師聯繫,尋求專業的建議。
祝你早日康復!
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