焦慮症患者關心中樞神經抑制劑Mirtazapine劑量調整問題-精神科

焦慮症mirtazapine劑量問題？

醫師您好我之前有來信請教您問題，非常感謝醫師的熱心；

我目前由於焦慮症狀已服用mirtazapine 30mg半片一個月，

今日回診時因為回答醫師無特別改善的感覺，醫師說那改成一次吃一片30mg的，一個月後再進行回診，回到家後越想越害怕，不知道這樣一次服用一片是不是算重的劑量？深怕造成更嚴重的副作用以及對身體的影響

目前服用1個月15mg藥量的副作用都還可以接受，也無明顯體重增胖等問題；如果改服用30mg/天出現問題，我能夠在不回診的前提下自行減藥量成原來的15mg嗎？如果服用30mg於下次回診時有好轉跡象的話還要服用幾個月才能斷藥呢？

謝謝醫師

王大大，20~29歲男性，詢問日期：2019/03/15

黃孝先醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：雙悅身心診所精神科主治醫師

王先生你好
有關於你的問題，一般說來焦慮或憂鬱會希望調整到足夠劑量(一顆以上一般視為足夠劑量)，但開立時會希望將暫時性副作用的機率降至最低，所以會採漸進式增加劑量(0.5#=>1#),因此一顆的量是相當合理的使用範圍，且mirtazapine的副作用發生率相較其他藥物屬於較低風險，不用太過擔心，謹慎觀察即可，焦慮或憂鬱症一般建議服用半年以上避免復發，但實際情況建議還是以臨床醫師評估為準，祝你早日康復！
八里療養院黃孝先醫師

回覆日期：2019/03/15
資料來源：台灣e院 - 焦慮症mirtazapine劑量問題

彙整補充說明

您好！針對您對於Mirtazapine劑量調整的疑慮，我非常理解您的擔心。
首先，Mirtazapine是一種常用於治療焦慮症和憂鬱症的抗抑鬱劑，通常在劑量上會根據患者的反應和耐受性進行調整。

根據您的情況，您目前已經服用15mg的劑量一個月，並且副作用可接受，這是很好的開始。
醫生建議您將劑量增加到30mg，這在臨床上是相對常見的做法，因為許多抗抑鬱劑的療效通常需要在一定的劑量下才能顯現。
Mirtazapine的劑量範圍一般是15mg到45mg，30mg的劑量在這個範圍內，並不算過高。

關於副作用的擔心，Mirtazapine的副作用相對於其他抗抑鬱劑來說是較低的，常見的副作用包括嗜睡、口乾、體重增加等。
您提到目前並未出現明顯的體重增加等問題，這是個好兆頭。
當然，任何藥物的反應都是因人而異，建議您在服用新劑量的過程中，密切觀察自己的身體反應，並與醫生保持聯繫。

如果您在服用30mg後感到不適，您是可以在不回診的情況下自行調整劑量回到15mg的，這是可以的。
不過，建議您在做出這樣的決定之前，最好還是與醫生討論，因為醫生可以根據您的具體情況給予更專業的建議。

至於服用30mg後的療效持續時間，通常建議在症狀改善後，持續用藥至少六個月，以降低復發的風險。
這段時間的長短也會根據個人的情況而有所不同，醫生會根據您的症狀改善情況來決定是否可以逐漸減藥或停藥。

最後，焦慮症的治療不僅僅依賴藥物，還可以結合心理治療、認知行為療法等方式，這些都是有效的輔助治療方法。
希望您能夠在醫生的指導下，找到最適合您的治療方案，早日康復！如果有其他疑問，隨時歡迎詢問。
祝您健康！