焦慮症mirtazapine劑量問題？
醫師您好 我之前有來信請教您問題，非常感謝醫師的熱心；我目前由於焦慮症狀已服用mirtazapine 30mg半片一個月，今日回診時因為回答醫師無特別改善的感覺，醫師說那改成一次吃一片30mg的，一個月後再進行回診，回到家後越想越害怕，不知道這樣一次服用一片是不是算重的劑量？
深怕造成更嚴重的副作用以及對身體的影響目前服用1個月15mg藥量的副作用都還可以接受，也無明顯體重增胖等問題；如果改服用30mg/天出現問題，我能夠在不回診的前提下自行減藥量成原來的15mg嗎？
如果服用30mg於下次回診時有好轉跡象的話還要服用幾個月才能斷藥呢？
謝謝醫師
王大大，20~29歲男性，詢問日期：2019/03/15
黃孝先 醫師回覆-精神科
王先生你好有關於你的問題，一般說來焦慮或憂鬱會希望調整到足夠劑量(一顆以上一般視為足夠劑量)，但開立時會希望將暫時性副作用的機率降至最低，所以會採漸進式增加劑量(0.5#=>1#),因此一顆的量是相當合理的使用範圍，且mirtazapine的副作用發生率相較其他藥物屬於較低風險，不用太過擔心，謹慎觀察即可，焦慮或憂鬱症一般建議服用半年以上避免復發，但實際情況建議還是以臨床醫師評估為準，祝你早日康復！八里療養院黃孝先醫師
回覆日期：2019/03/15
彙整補充說明
您好！針對您對於Mirtazapine劑量調整的疑慮，我非常理解您的擔心。
首先，Mirtazapine是一種常用於治療焦慮和憂鬱症的抗抑鬱劑，通常會在醫師的指導下逐步調整劑量，以達到最佳的療效並減少副作用的風險。
根據您目前的情況，醫師建議將劑量從15mg調整至30mg，這在臨床上是相對常見的做法。
一般來說，Mirtazapine的劑量範圍是從15mg到45mg，30mg的劑量在這個範圍內是合理的。
雖然您擔心這樣的劑量會造成副作用，但根據臨床經驗，Mirtazapine的副作用相對於其他抗抑鬱劑來說是較低的，且許多患者在使用過程中能夠適應較高的劑量。
如果您在服用30mg的過程中感到不適，您是可以在不回診的情況下自行減少劑量回到15mg的。
不過，建議您在這樣做之前，最好還是與您的醫師溝通，因為醫師能根據您的具體情況提供更專業的建議。
自行調整藥物劑量可能會影響治療效果，因此在做出這樣的決定時，與醫師的討論是非常重要的。
至於您提到的斷藥問題，通常建議在症狀穩定後，持續服用抗抑鬱劑至少六個月到一年，這樣可以降低復發的風險。
每位患者的情況不同，因此具體的斷藥時間還是需要依據您的醫師的評估來決定。
如果在服用30mg的過程中，您的焦慮症狀有明顯改善，醫師會根據您的情況來討論是否可以逐步減藥。
最後，請記得在服用任何藥物的過程中，保持與醫師的良好溝通，定期回診，並隨時向醫師反映您的感受和任何不適的情況。
這樣不僅能幫助您更好地管理焦慮症狀，也能確保您的用藥安全。
希望您能早日感受到改善，祝您健康！
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