焦慮症患者關心中樞神經抑制劑Mirtazapine劑量調整問題-精神科

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焦慮症mirtazapine劑量問題?


醫師您好 我之前有來信請教您問題,非常感謝醫師的熱心;我目前由於焦慮症狀已服用mirtazapine 30mg半片一個月,今日回診時因為回答醫師無特別改善的感覺,醫師說那改成一次吃一片30mg的,一個月後再進行回診,回到家後越想越害怕,不知道這樣一次服用一片是不是算重的劑量?
深怕造成更嚴重的副作用以及對身體的影響目前服用1個月15mg藥量的副作用都還可以接受,也無明顯體重增胖等問題;如果改服用30mg/天出現問題,我能夠在不回診的前提下自行減藥量成原來的15mg嗎?
如果服用30mg於下次回診時有好轉跡象的話還要服用幾個月才能斷藥呢?
謝謝醫師


王大大,20~29歲男性,詢問日期:2019/03/15

黃孝先 醫師回覆-精神科


王先生你好有關於你的問題,一般說來焦慮或憂鬱會希望調整到足夠劑量(一顆以上一般視為足夠劑量),但開立時會希望將暫時性副作用的機率降至最低,所以會採漸進式增加劑量(0.5#=>1#),因此一顆的量是相當合理的使用範圍,且mirtazapine的副作用發生率相較其他藥物屬於較低風險,不用太過擔心,謹慎觀察即可,焦慮或憂鬱症一般建議服用半年以上避免復發,但實際情況建議還是以臨床醫師評估為準,祝你早日康復!八里療養院黃孝先醫師

回覆日期:2019/03/15

彙整補充說明


您好!針對您對於Mirtazapine劑量調整的疑慮,我非常理解您的擔心。
首先,Mirtazapine是一種常用於治療焦慮和憂鬱症的抗抑鬱劑,通常會在醫師的指導下逐步調整劑量,以達到最佳的療效並減少副作用的風險。

根據您目前的情況,醫師建議將劑量從15mg調整至30mg,這在臨床上是相對常見的做法。
一般來說,Mirtazapine的劑量範圍是從15mg到45mg,30mg的劑量在這個範圍內是合理的。
雖然您擔心這樣的劑量會造成副作用,但根據臨床經驗,Mirtazapine的副作用相對於其他抗抑鬱劑來說是較低的,且許多患者在使用過程中能夠適應較高的劑量。

如果您在服用30mg的過程中感到不適,您是可以在不回診的情況下自行減少劑量回到15mg的。
不過,建議您在這樣做之前,最好還是與您的醫師溝通,因為醫師能根據您的具體情況提供更專業的建議。
自行調整藥物劑量可能會影響治療效果,因此在做出這樣的決定時,與醫師的討論是非常重要的。

至於您提到的斷藥問題,通常建議在症狀穩定後,持續服用抗抑鬱劑至少六個月到一年,這樣可以降低復發的風險。
每位患者的情況不同,因此具體的斷藥時間還是需要依據您的醫師的評估來決定。
如果在服用30mg的過程中,您的焦慮症狀有明顯改善,醫師會根據您的情況來討論是否可以逐步減藥。

最後,請記得在服用任何藥物的過程中,保持與醫師的良好溝通,定期回診,並隨時向醫師反映您的感受和任何不適的情況。
這樣不僅能幫助您更好地管理焦慮症狀,也能確保您的用藥安全。
希望您能早日感受到改善,祝您健康!

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