換藥後女兒情緒不穩，Lexapro搭配Mirtazepin該如何調整？-精神科

抗焦慮劑？

女兒外派大陸已經近2年，但因疫情很少有機會回台灣。半年前因情緒低落與焦躁有在大陸看精神科。
開lexapro 10mg 1/2顆 QD
Mirtazepin 15mg 1/2顆 QD
原本都還穩定，但最近有換廠牌，情緒又變得不穩定。
想請問mirtazepin 這樣的劑量是否太低，達不到治療的效果？
應該怎樣的配置比較好，謝謝您！

擔憂無奈的父親

平哥，50~59歲男性，詢問日期：2023/02/15

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

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如果是因為換廠牌造成不穩定可能那個藥品品質不太理想建議還是要請她跟她的醫師討論。

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/02/15
資料來源：台灣e院 - 抗焦慮劑

彙整補充說明

親愛的父親您好，
首先，感謝您對女兒健康的關心與重視。
根據您所描述的情況，女兒在服用Lexapro（艾司西酞普蘭）和Mirtazapine（米氮平）後，情緒曾經穩定，但因為換了廠牌而出現情緒不穩的情況，這確實讓人擔憂。

Lexapro是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），主要用於治療抑鬱症和焦慮症。
Mirtazapine則是一種四環類抗抑鬱劑，通常用於治療重度抑鬱症，並且有助於改善睡眠和食慾。
這兩種藥物的搭配在臨床上是相對常見的，因為它們的作用機制不同，可以互補。

關於您提到的Mirtazapine的劑量，通常15mg的劑量是起始劑量，對於某些患者來說可能是足夠的，但對於其他患者，尤其是那些情緒波動較大的人來說，可能需要調整劑量。
一般來說，Mirtazapine的劑量可以在15mg到45mg之間調整，具體的劑量應該根據患者的反應和副作用來決定。
如果女兒的情緒不穩定，可能需要考慮增加Mirtazapine的劑量，或者與醫師討論是否需要調整Lexapro的劑量。

此外，藥物的品牌和廠牌確實可能影響藥物的效果，因為不同廠牌的藥物在成分、輔料或製造工藝上可能存在差異，這可能會影響藥物的吸收和療效。
如果您懷疑是因為換廠牌造成的問題，建議您與女兒的醫師討論，看看是否可以回到之前的品牌，或者選擇其他相似的藥物。

在調整藥物時，建議遵循以下幾點：
1. 定期回診：與醫師保持密切聯繫，定期回診以評估藥物的效果和副作用，並根據情況調整劑量。

2. 注意副作用：在調整藥物的過程中，注意觀察女兒的情緒變化和任何可能的副作用，及時向醫師反映。

3. 心理支持：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以幫助改善情緒，建議考慮尋求心理諮詢。

4. 生活方式調整：鼓勵女兒保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動，這些都有助於改善情緒。

最後，請記住，藥物治療需要時間來見效，並且每個人的反應都可能不同，因此在調整藥物時需要耐心和持續的關注。
希望女兒能夠早日穩定情緒，祝您和女兒健康平安！