想詢問勃起問題？
醫生您好，我最近突然看片也沒辦法勃起，看著畫面但腦袋一點興奮的感覺都沒有覺得很無聊，下面都軟軟的（就算看片自慰也是硬不起來）。
但是昨天在網路上跟別人用文字聊色卻又可以讓我興奮也很硬。
我最近有吃了幾個月的大塚安立復因為妥瑞氏症。
不知道是因為我看片膩了所以才沒反應還是因為吃藥的關係。
我第一次有這樣的狀況覺得很緊張，謝謝醫生的答覆！
張，20~29歲男性，詢問日期：2019/06/05
彙整補充說明
勃起功能障礙（ED）是一個相當普遍的問題，且其成因可以分為生理因素和心理因素。
根據您的描述，您在觀看色情影片時無法勃起，但在與他人進行文字聊天時卻能夠興奮並勃起，這種情況可能暗示著心理因素在其中扮演了重要角色。
首先，生理因素通常包括荷爾蒙失衡、血流問題、神經損傷、慢性疾病（如糖尿病、高血壓等）或藥物副作用等。
您提到最近有服用大塚安立復，這是一種用於治療妥瑞氏症的藥物，可能會影響性功能。
某些藥物確實可能導致勃起困難或性慾減退，因此建議您與開藥的醫生討論此問題，看看是否有必要調整用藥。
另一方面，心理因素則包括焦慮、壓力、抑鬱、過去的性經驗、對伴侶的擔心等。
您提到在觀看色情影片時感到無聊且無法勃起，這可能是因為您對這種刺激的適應性降低，或是心理上對這種方式的興趣減少。
相對地，與他人進行文字聊天可能讓您感到更放鬆，因為這種互動不會有直接的性壓力，反而能激發您的興奮感。
在區分生理與心理因素時，可以考慮以下幾個方面：
1. 勃起的情境：如果您在某些情境下（如自慰或與伴侶互動）能夠勃起，而在其他情境下（如觀看色情影片）則無法，這可能表明心理因素的影響。
2. 生理檢查：如果您已經進行過血液檢查和其他生理檢查，且結果正常，那麼心理因素的可能性會更高。
3. 性慾的變化：如果您發現自己對性行為的興趣減少，這可能是心理因素的表現。
心理壓力或焦慮會直接影響性慾。
4. 伴侶的影響：如果您在與不同伴侶互動時有不同的表現，這也可能是心理因素的影響。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方法來改善：
- 放鬆心情：嘗試減少對勃起的焦慮，放鬆心情，這樣可能會幫助您恢復正常的性功能。
- 尋求專業幫助：如果情況持續，建議尋求心理諮詢或性治療師的幫助，這可以幫助您更好地理解和處理心理因素。
- 調整用藥：如有必要，與醫生討論是否需要調整目前的用藥，因為某些藥物可能會影響性功能。
- 探索其他刺激方式：嘗試不同的性刺激方式，可能會幫助您重新激發興趣。
最後，勃起功能障礙是一個可以治療的問題，無論是生理還是心理因素，尋求專業的醫療建議都是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日恢復正常的性功能。
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