痔瘡術後問題追蹤：腫塊與腎脹感疑慮-外科

痔瘡術後問題？

柯醫師好
4/10曾請教四期內外痔混合痔便意意頻繁問題，經與醫師商量提前手術，至今已有一個半月，期間沒有大出血或感染問題，術後滿三週也不再出血或有分泌物，術後一週停服軟便劑排便至今尚稱順利，但仍有一些問題存在想請教柯醫師
第一，原先外痔嚴重的地方有ㄧ腫塊（沒有出血、分泌物），回診時醫師說會慢慢縮小變成贅皮，現在約小拇指甲片大小，請問會再繼續縮小嗎？贅皮是外痔殘留嗎？有可能再成為外痔嗎？需要處理嗎？
腫塊旁邊有一小肉芽，醫師也說會慢慢消失但至今大小並無改變，雖然目前沒有分泌物也沒有出血過但以後有可能發生感染嗎？
第二，術後都一個半月了腫脹感一直無法消除，通常早上還好，中午過後慢慢覺得腫脹，肛門繃繃的接著肛門出現便意（不是腸胃蠕動），解便或排氣之後稍稍緩和，可是沒多久又開始覺得腫脹，用塞劑也只能緩解3個小時左右，非常難受也無法出遠門，非常困擾，請問柯醫師這樣的狀況可能是什麼原因造成的？便意會有消失的一天嗎？十分焦慮又不知如何是好，拉拉雜雜寫了一大堆請柯醫師海涵！

侯小姐，60~69歲女性，詢問日期：2019/06/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

如果手術已經經過兩個月

那麼再縮小程度也是有限了

發生感染應該也不會

若想處理可以在局部麻醉下做切除手術

2.

如果沒有做過大腸鏡檢查則建議先做檢查

如果能夠排除腫瘤的可能性

則可以服用整腸藥劑來改善此一問題

若不想吃藥則多補充植物纖維多喝水也會有改善

回覆日期：2019/06/08
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況，讓我能更好地理解您的困擾。
針對您提出的問題，我將分為兩個部分來回答。

第一部分：腫塊與贅皮的問題
您提到的腫塊在術後的情況下，醫生告訴您這可能是贅皮。
贅皮通常是由於手術後的癒合過程中，組織增生所形成的，這是相對常見的現象。
一般來說，這種贅皮會隨著時間的推移而逐漸縮小，但縮小的程度和速度因人而異，通常需要幾個月的時間才能看到明顯的變化。

至於贅皮是否會再成為外痔，這是有可能的，尤其是如果您在術後的護理上不夠注意，或者排便時過度用力，這些都可能導致外痔的復發。
若腫塊的大小持平且沒有其他不適感，通常不需要立即處理，但如果您感到不適或影響生活品質，可以考慮在局部麻醉下進行切除。

關於腫塊旁的小肉芽，這也是術後癒合過程中的一部分，通常會隨著時間的推移而消失。
如果目前沒有分泌物或出血，感染的風險相對較低，但仍需注意保持該區域的清潔與乾燥，以降低感染的可能性。

第二部分：腫脹感與便意的問題
您提到術後一個半月仍感到腫脹，這可能與多種因素有關。
首先，手術後的腫脹是正常的，因為手術會造成局部組織的炎症反應，這需要時間來恢復。
通常在術後的前幾週，腫脹會逐漸減少，但有些人可能會感到持續的不適，尤其是在長時間坐著或活動後。

您提到的便意感覺，這可能是由於肛門周圍的神經受到刺激或是腸道功能尚未完全恢復所致。
這種情況在術後是相對常見的，隨著時間的推移，腸道的功能應該會逐漸恢復正常。
至於便意是否會消失，這取決於個人的恢復情況，通常在術後的幾個月內，隨著組織癒合，便意的感覺會有所改善。

建議您在日常生活中注意飲食，增加纖維攝取，保持充足的水分，這樣可以幫助排便順利，減少對肛門的壓力。
此外，適度的運動也有助於促進腸道蠕動，減少便秘的情況。

如果腫脹感持續不退，或伴隨其他不適症狀，建議您再次回診，讓醫生進行進一步的評估，必要時進行影像檢查，以排除其他潛在的問題。

希望以上的建議能對您有所幫助，若有其他疑問，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #146423
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #56614
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #33322
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #21386
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #108268

搜尋您的醫療問題：

痔瘡手術後常常會因為恐懼的因素不敢排便如此則會惡化傷口的復原建議服用軟便...

查看更多痔瘡手術後的大便困難與症狀解析