肝膽腸胃科患者長期不明原因反覆發燒，該如何進一步診斷？-肝膽腸胃科

長期不明原因反覆發燒？

醫師您好，家母62歲；年初自歐洲旅遊回來後胃口不佳體重減輕(60kg->50kg)，她是說她吃不慣歐洲的食物
但是症狀還有反覆發燒退燒(約37度)約已經持續3個月，發燒時間不固定
已做胃部、腹部超音波、肝、血液檢查，但都沒有明顯症狀，只發現肝有黑點(淋巴結較大)；但做切片也沒看出什麼，醫生表示樣本取得不夠不能確定(不知道是醫生經驗不夠做失敗還是沒問題)
請問醫生有什麼其他的檢察建議？
謝謝

Harris，20~29歲男性，詢問日期：2019/06/18

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

請至感染科就診，必要時接受核子醫學掃瞄

回覆日期：2019/06/18
資料來源：台灣e院 - 長期不明原因反覆發燒

彙整補充說明

針對您母親的情況，長期不明原因的反覆發燒，確實需要進一步的診斷與檢查。
首先，從您提供的資訊來看，您母親在回國後出現了食慾不振和體重減輕的情況，這可能與她的飲食習慣改變有關，但持續的發燒則需要更深入的探討。

首先，反覆發燒的原因可能有很多，包括感染、自體免疫疾病、腫瘤等。
由於您母親的肝部檢查顯示有黑點和淋巴結腫大，這可能提示有潛在的病變或感染。
以下是一些建議的進一步檢查：
1. 感染科就診：由於發燒的原因可能是感染，建議您帶母親去感染科就診，醫師會根據病史和檢查結果進行更詳細的評估，並可能建議進一步的檢查，例如血液培養、尿液培養等，以排除細菌或病毒感染。

2. 影像學檢查：除了超音波，您可以考慮進行腹部電腦斷層（CT）或磁共振成像（MRI），這些檢查能提供更詳細的肝臟及周圍組織的影像，有助於評估是否有腫瘤或其他病變。

3. 內視鏡檢查：如果有胃腸道症狀，考慮進行胃鏡或大腸鏡檢查，這可以直接觀察消化道內部情況，並進行活檢以排除腫瘤或其他病變。

4. 自體免疫疾病檢查：由於發燒也可能與自體免疫疾病有關，建議進行相關的血液檢查，如抗核抗體（ANA）、抗平滑肌抗體（SMA）等，以評估是否有自體免疫性肝病或其他相關疾病。

5. 肝功能檢查：定期檢查肝功能指標，包括肝酵素、膽紅素等，這有助於了解肝臟的健康狀況。

6. 腫瘤標記物檢查：如有必要，可以考慮檢查腫瘤標記物（如AFP、CA19-9等），這些指標有助於評估是否存在腫瘤的可能性。

7. 專科醫師會診：如果以上檢查仍無法找出原因，建議尋求多專科會診，可能需要腫瘤科、內分泌科或其他相關專科的意見。

最後，持續的發燒和體重減輕是需要重視的症狀，建議您儘快帶母親就醫，並與醫師詳細討論所有的症狀和檢查結果，以便制定合適的檢查計畫和治療方案。
希望您的母親能早日找出病因，恢復健康。