右上腹不適持續多月，已做多重檢查仍找不到原因，該如何進一步處理？-肝膽腸胃科

右上腹不適已做檢查疑問？

右上腹反覆每天持續發熱感

（類似有貼著酸痛藥膏在上面那種

感覺）不會痛但就是明顯不舒服

在肚臍右上和肋骨下方一點這個部位

從11月持續到現在，每天都有

只有晚上睡覺平躺比較舒服，

沒有感覺

白天活動時幾乎天天都出現症狀

有時坐著休息一下又好了

陸續有做過超音波、大腸鏡、胃鏡

只有發現靠12指腸端有輕微胃炎和

輕度胃食道逆流

但吃藥徵狀至今並未減緩

今年初又有一天明顯不適，掛了急診

做了心電圖、腹部x光、驗尿、驗血

只有總紅膽數高一點點約1.1mg/dL

其他無異狀，後來又加做了腹部電腦

斷層，報告出來也說沒有看到異狀

這兩個月排便也正常、金黃色條狀

請問做了這些檢查之外，還有哪些進

階檢查可以做呢？謝謝

友，30~39歲男性，詢問日期：2022/01/07

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
大致上可以診斷腹部疾病的檢查都差不多做了。可以就診胃腸科，由醫師調整藥物治療。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/01/07
資料來源：台灣e院 - 右上腹不適已做檢查疑問

彙整補充說明

針對您所描述的右上腹不適的情況，首先要恭喜您已經進行了多項檢查，包括超音波、大腸鏡、胃鏡、心電圖、腹部X光及電腦斷層等，這些檢查能夠排除許多常見的腹部疾病，如膽結石、腸道問題及其他器官的病變。
儘管如此，您仍然感到不適，這確實讓人困擾。

根據您的描述，您在右上腹部的感覺類似於發熱感，且伴隨著輕微的胃炎和胃食道逆流的診斷，這可能與消化系統的功能性問題有關。
功能性消化不良、腸躁症或是自律神經調節異常等，都可能導致類似的症狀。
這些情況下，雖然結構上沒有明顯的異常，但功能上卻可能出現問題，導致不適感持續存在。

在進一步的檢查方面，您可以考慮以下幾個方向：
1. 胃腸動力學檢查：這類檢查可以評估您的食道及胃的運動功能，幫助了解是否存在蠕動異常，這可能是造成您不適的原因之一。

2. 食道pH監測：這項檢查可以幫助評估胃食道逆流的程度，了解酸性物質是否對您的食道造成了影響，進而影響到腹部的感覺。

3. 自律神經功能檢查：若懷疑自律神經系統的問題，這類檢查可以評估您的自律神經是否正常運作，因為自律神經的失調可能會影響消化系統的功能。

4. 心理評估：有時候，長期的腹部不適可能與心理因素有關，如焦慮或壓力等。
若有這方面的疑慮，可以考慮尋求心理醫師的幫助。

5. 飲食日記：記錄您的飲食習慣和症狀的關聯，這有助於找出可能的誘因或觸發因素，並與醫師討論調整飲食計畫。

6. 進一步的影像學檢查：如有需要，醫師可能會建議進行更詳細的影像學檢查，例如核磁共振成像（MRI）或更專業的腹部檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，建議您持續與您的醫療團隊保持密切的溝通，並根據檢查結果及症狀的變化，調整治療方案。
若症狀持續不改善，尋求第二意見也是一個不錯的選擇。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。