右上腹不適持續多月，已做多重檢查仍找不到原因，該如何進一步處理？-肝膽腸胃科

Q: 右上腹不適持續多月，已做多重檢查仍找不到原因，該如何進一步處理？

<p>您好：大致上可以診斷腹部疾病的檢查都差不多做了。可以就診胃腸科，由醫師調整藥物治療。彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師</p>

右上腹不適已做檢查疑問？

右上腹反覆每天持續發熱感（類似有貼著酸痛藥膏在上面那種感覺）不會痛但就是明顯不舒服在肚臍右上和肋骨下方一點這個部位從11月持續到現在，每天都有只有晚上睡覺平躺比較舒服，沒有感覺白天活動時幾乎天天都出現症狀有時坐著休息一下又好了陸續有做過超音波、大腸鏡、胃鏡只有發現靠12指腸端有輕微胃炎和輕度胃食道逆流但吃藥徵狀至今並未減緩今年初又有一天明顯不適，掛了急診做了心電圖、腹部x光、驗尿、驗血只有總紅膽數高一點點約1.1mg/dL其他無異狀，後來又加做了腹部電腦斷層，報告出來也說沒有看到異狀這兩個月排便也正常、金黃色條狀請問做了這些檢查之外，還有哪些進階檢查可以做呢？
謝謝

友，30~39歲男性，詢問日期：2022/01/07

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

您好:大致上可以診斷腹部疾病的檢查都差不多做了。
可以就診胃腸科，由醫師調整藥物治療。
彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2022/01/07

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，右上腹的不適感持續多月，並且已經進行了多項檢查卻未能找到明確的病因，這確實讓人感到困擾。
您提到的症狀包括持續的發熱感、肚臍右上方的明顯不適，以及在白天活動時的症狀加重，這些都可能與多種因素有關。

首先，您已經接受了超音波、大腸鏡、胃鏡、心電圖、腹部X光、驗尿和驗血等檢查，這些檢查能夠排除許多常見的病因，如膽結石、腸道疾病、胃部問題等。
雖然檢查結果顯示有輕微的胃炎和輕度的胃食道逆流，但這些通常不會導致持續的發熱感或不適。
值得注意的是，您提到的「發熱感」可能與神經系統的反應、肌肉緊張或心理因素有關。

在進一步的檢查方面，您可以考慮以下幾個方向：
1. 功能性腸胃病檢查：如果所有結構性檢查均正常，可能需要考慮功能性腸胃病，如腸易激綜合症（IBS）或功能性消化不良。
這類疾病通常需要透過症狀評估和飲食日記來進行診斷。

2. 胃腸道運動功能檢查：這可以幫助評估胃腸道的運動功能是否正常，特別是如果您有進食後不適的情況。

3. 腹部MRI或CT：雖然您已經做過腹部CT，但如果有懷疑的地方，進一步的影像學檢查可能有助於發現一些微小的病變。

4. 心理評估：由於長期的腹部不適可能會影響心理健康，建議尋求心理醫師的評估，特別是如果您感到焦慮或壓力。

5. 過敏或不耐受測試：有時候，食物過敏或不耐受也可能導致腹部不適，建議可以進行相關的過敏測試。

6. 專科轉診：如果上述檢查仍無法找出原因，建議尋求腸胃科或消化內科專家的進一步評估，可能需要更專業的診斷和治療建議。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動和充足的休息，對於改善症狀也有幫助。
如果症狀持續或加重，請務必及時就醫，尋求專業醫療人員的幫助。
希望您能早日找到病因，恢復健康。