長期持續發燒不退的原因探討及檢查建議-家醫科

無其他病症且長時間持續或間續發燒不退？

蔡醫師您好
1.我於5/24時,先是無故高燒(38度-38.6度),除了頭痛症狀外,並無任何不舒服或酸.痛.軟.嗽咳,且精神及胃口仍然正常,到藥局配退燒及頭痛藥後,體溫有先降到37.5度後,又復燒到38-38.5度o
2.改去耳鼻喉科看診,醫生初步判斷感冒引起的,二天藥(止頭痛及退燒)吃完後,降到正常體溫了o
3.好了之後的第四天又復燒至38-38.5度,改去另一間內兒科看診,醫生看我只有喉嚨紅腫(說有鼻涕逆流)且一直復燒,判斷我為腺病毒感染,拿藥回去當天拉肚子(拉水),服藥期間,體溫都降至37.3-37.8,吃完後,因持續拉肚子且很沒食慾.胃脤氣.肚臍上及左.左下痛且糟糟的,又複診o
4.中間同診所複診四次都是針對腸胃及喉嚨紅腫及異物感(滑滑的似鼻涕或痰),最後在第四次時藥吃完後,胃口恢復了,腸胃痛也好多了,但...仍斷續體溫都在37.3-37.8,且喉嚨異物感仍在o
5.開始喉嚨痛且仍覺得有滑滑的東西卡在喉嚨咳不出也吞不掉,於是又回去原先的耳鼻喉科看診,視察後.喉嚨紅腫.開了藥並建議我為持久的燒去醫院作抽血檢察o

以上持續時間：
第一次高燒發現且持續時間(38度以上)在5/24,近三週後都降到37.3-37.8度至今天6/24了o
期間胃腸病及拉肚子連續治療了約二週

想請問:
1.持續發燒這是怎樣怪病呢?該去大醫院作哪部位的檢查嗎?
2.需要先掛什麼科別來作診療嗎?還是直接去作指定某部位的檢查即可?
3.腸胃雖有好轉,但這幾天(6/26)又再不舒服了,是否需要順便作胃鏡或大腸鏡...等檢查嗎?(不過我今年三月份就有作過胃鏡,當時是有輕微發炎而已)

~~症狀繁多,實在是麻煩您了~~

小潔，20~29歲女性，詢問日期：2007/06/27

蔡爵任醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

您好:
您的問題應該要到大醫院抽血及照X光檢查
反覆性的發燒不退而且合併呼吸道症狀
有可能是肺炎
但是您另外有腸胃症狀因此
有可能是腸病毒感染
經過了那麼多天如果真的症狀還持續
建議您盡快到醫院檢查

感謝您的來函
花蓮醫院蔡爵任醫師

回覆日期：2007/06/27
資料來源：台灣e院 - 無其他病症且長時間持續或間續發燒不退

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，持續發燒的原因可能相當複雜，且需要進一步的檢查來確定。
以下是針對您的問題的詳細回答和建議。

1. 持續發燒的可能原因
持續發燒（尤其是超過三週的發燒）可能由多種原因引起，包括但不限於：
- 感染性疾病：如細菌、病毒或真菌感染，特別是腺病毒、流感病毒、結核菌等。

- 非感染性疾病：如自體免疫疾病（例如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎）、惡性腫瘤（如淋巴瘤）等。

- 藥物反應：某些藥物可能引起發燒作為副作用。

- 內分泌問題：如甲狀腺功能亢進等。

由於您提到的症狀包括喉嚨紅腫、腸胃不適及持續的低燒，這些都可能與感染有關，但也不能排除其他潛在的問題。

2. 檢查建議
建議您前往大型醫院的內科或感染科就診，因為這些科別能夠進行更全面的評估和檢查。
以下是一些可能需要進行的檢查：
- 血液檢查：包括全血球計數（CBC）、C反應蛋白（CRP）、血液培養等，以檢查是否有感染或炎症的跡象。

- 尿液檢查：檢查是否有泌尿道感染或其他問題。

- 影像學檢查：如胸部X光或腹部超音波，檢查是否有肺炎、腎臟問題或其他內部器官的異常。

- 喉嚨檢查：如喉嚨拭子檢查，以排除細菌感染（如鏈球菌感染）。

3. 腸胃不適的檢查
由於您提到腸胃不適的症狀，若這些症狀持續或加重，建議您考慮進行胃鏡或大腸鏡檢查。
雖然您在三月份已經做過胃鏡，但如果症狀再次出現，可能需要重新評估。
大腸鏡檢查則可以檢查是否有腸道的問題，如炎症、息肉或其他病變。

總結
持續發燒的情況不容忽視，建議您儘快就醫，並告知醫生您所有的症狀和病史，以便進行全面的評估。
醫生可能會根據您的具體情況安排相應的檢查，並根據檢查結果制定治療計劃。
希望您能早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。