廔管的判別？
柯醫生您好6月中肛門至陰囊的中間長了顆囊腫，就到家裡附近的外科診所進行引流並至入紗布約ㄧ星期後愈合.
三、四天後又再度腫起，又到同一間外科引流，這次引流出來只有黑血（一點點）跟一般血液（量有點多）約三天後愈合。
約四五天後患處再度腫起跟第二次一樣外觀看起來是血腫，早上自行破裂後馬上去大醫院就醫，醫生只有問是不是重複發作、是不是有好幾年了沒有任何診治就判定是廔管叫我安排開刀時間，接著在患處貼上紗布就請我坐15分鐘止血後離開。
晚上我抱著懷疑的心情到附近的肛門診所再度就醫，一樣陳述上列發生經過。
醫生幫我用肛門鏡觸診及看診，並吿訴我肛門裡面沒有任何開口應該不是廔管是粉瘤建議我消炎後找外科割除，拿了抗生素及藥膏後回家。
現在變成不知道該相信哪位醫生，及是否要開廔管的刀
偷閒，40~49歲男性，詢問日期：2019/07/02
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:到底是廔管還是粉瘤要親自檢查才能確定如果仍在急性發炎期的確不太容易確認此時廔管跟內部開口有可能都不明顯若有疑慮建議先使用口服抗生素一段時間等發炎消退之後再仔細檢查得到確定診斷再決定手術不遲
回覆日期：2019/07/02
彙整補充說明
在您的情況中，肛門囊腫與廔管的區分確實是個複雜的問題，因為這兩者的症狀有時會相似，但其本質和治療方式卻截然不同。
首先，我們來了解這兩種病變的基本特徵。
肛門囊腫（皮下囊腫）：這通常是由於皮脂腺阻塞或感染引起的囊腫，可能會在肛門周圍形成。
囊腫內部通常充滿液體或半固體物質，並且可能會隨著時間的推移而增大。
囊腫的表現可能包括腫脹、疼痛或不適，尤其是在感染的情況下。
引流後，囊腫可能會暫時緩解，但如果根本的問題未解決，囊腫可能會再次出現。
肛門廔管：這是一種異常的通道，通常是由於肛門周圍的膿瘍或感染未能完全癒合而形成。
廔管的特徵是有一個內部開口（通常在肛門內部）和一個外部開口（在皮膚表面），並且可能會持續分泌液體或膿。
廔管的治療通常需要手術，以便完全切除異常通道，防止再次發生。
從您的描述來看，您最初的腫塊經過引流後又再度腫起，這可能是因為囊腫未完全清除或是感染未解決。
醫生在診斷時，可能會根據您的病史、症狀以及檢查結果來做出判斷。
如果肛門內部沒有明顯的開口，且經過檢查後未發現廔管的跡象，那麼肛門囊腫的可能性較高。
在這種情況下，建議您遵循第二位醫生的建議，先進行消炎治療，並觀察病情的變化。
如果腫塊持續存在或再次出現，則可能需要進一步的檢查或手術來確定診斷。
手術的決定應該基於對病情的全面評估，包括影像學檢查（如超音波或MRI）等。
此外，對於手術後的護理，保持傷口清潔和乾燥是非常重要的。
如果您在傷口處仍然有血水，建議避免長時間泡水，並遵循醫生的指示，適度清洗並輕輕擦乾，以防止感染。
最後，若您對於診斷或治療方案仍有疑慮，建議尋求第二意見，特別是從專門的肛腸科醫生那裡獲得更具體的建議。
醫療決策應該基於充分的資訊和專業的評估，這樣才能確保您獲得最佳的治療效果。
希望您能早日康復！
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柯芳序 醫師回覆-外科
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