肛門囊腫與廔管：如何區分？-外科

廔管的判別？

柯醫生您好
6月中肛門至陰囊的中間長了顆囊腫，就到家裡附近的外科診所進行引流並至入紗布約ㄧ星期後愈合.三、四天後又再度腫起，又到同一間外科引流，這次引流出來只有黑血（一點點）跟一般血液（量有點多）約三天後愈合。約四五天後患處再度腫起跟第二次一樣外觀看起來是血腫，早上自行破裂後馬上去大醫院就醫，醫生只有問是不是重複發作、是不是有好幾年了沒有任何診治就判定是廔管叫我安排開刀時間，接著在患處貼上紗布就請我坐15分鐘止血後離開。晚上我抱著懷疑的心情到附近的肛門診所再度就醫，一樣陳述上列發生經過。醫生幫我用肛門鏡觸診及看診，並吿訴我肛門裡面沒有任何開口應該不是廔管是粉瘤建議我消炎後找外科割除，拿了抗生素及藥膏後回家。
現在變成不知道該相信哪位醫生，及是否要開廔管的刀

偷閒，40~49歲男性，詢問日期：2019/07/02

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
到底是廔管還是粉瘤要親自檢查才能確定
如果仍在急性發炎期的確不太容易確認
此時廔管跟內部開口有可能都不明顯
若有疑慮建議先使用口服抗生素一段時間
等發炎消退之後再仔細檢查
得到確定診斷再決定手術不遲

回覆日期：2019/07/02
資料來源：台灣e院 - 廔管的判別

彙整補充說明

肛門囊腫與肛門廔管的區分確實是一個臨床上常見的問題，因為這兩者的症狀有時會相似，但其成因、診斷及治療方式卻有所不同。
根據您所描述的情況，讓我們來詳細分析一下。

首先，肛門囊腫（通常指的是皮下囊腫或粉瘤）是由於皮脂腺或毛囊的阻塞而形成的囊狀結構，通常是無痛的，並且可能會在某些情況下出現腫脹或發炎。
這種囊腫在受到感染時，可能會引起紅腫、疼痛，甚至流膿或血液。
根據您的描述，您最初的腫塊經過引流後又再度腫起，這可能是因為囊腫內部的液體未完全排出，或是感染未完全控制。

另一方面，肛門廔管則是由於肛門周圍的膿腫或感染未能完全癒合，形成一條異常的通道，通常會有內外開口。
廔管的症狀包括持續的疼痛、流膿或血液，並且在某些情況下，可能會伴隨著發燒等全身症狀。
根據您提到的醫生的診斷，若是廔管，通常會有明顯的內外開口，但您提到的肛門鏡檢查結果顯示沒有內開口，這使得廔管的可能性降低。

在您的情況中，因為經歷了多次的腫脹與引流，且有時伴隨著血液流出，這可能使得醫生在初步診斷時考慮到廔管的可能性。
然而，若是沒有發現內開口，且經過消炎治療後症狀有所改善，則更有可能是囊腫或粉瘤的情況。

針對您目前的困惑，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察與治療：如果目前的症狀已經有所改善，您可以先按照肛門診所醫生的建議，使用抗生素及藥膏進行消炎治療，並觀察是否會再度復發。

2. 進一步檢查：如果症狀持續或再次出現，建議您尋求大醫院的專業意見，並考慮進行更詳細的檢查，例如肛門超音波或MRI，以便更清楚地了解病變的情況。

3. 第二意見：如果您對目前的診斷仍有疑慮，可以考慮尋求其他專科醫師的意見，尤其是專注於肛門直腸疾病的外科醫師。

4. 手術考量：如果最終確定為囊腫，且影響到生活品質，則可以考慮手術切除。
若是確診為廔管，則手術通常是必要的，因為廔管不會自行癒合。

總之，肛門囊腫與廔管的區分需要依賴詳細的臨床檢查和影像學檢查，建議您在醫師的指導下進行適當的後續處理，並保持良好的溝通，讓醫師了解您的疑慮與症狀變化。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #103942
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #145362
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106552
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #93651
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #145062

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