頭暈、走路不穩、視力模糊：可能是哪些神經系統疾病？-神經內科

頭暈超過2個月？

5/8前有輕微頭暈,走路飄飄不穩的症狀
5/8當天晚上發生左眼一半模糊馬賽克且無法對焦的狀況,右眼正常
5/10眼科檢查眼睛並無異狀,醫生開神經內轉診單給我
在發作後至今,頭暈,走路不穩症狀嚴重,時而頭痛,有時單邊,有時後腦杓,頸部緊繃疼痛,偶爾手腳會麻麻手輕微抖的感覺
發作嚴重時,手腳冰冷,冒冷汗輕微噁心感
頭暈的狀況在室內有時是沒有的只有在像突然轉頭之類的會有但若走出室內症狀就比較嚴重
7年前雙眼短暫模糊時眼科診所檢查沒問題曾至雙和醫院耳鼻喉科醫師問診後,認為是梅尼爾
但從那時發作之後這些年在發作時都沒有症狀維持這麼久過
想請問:

有可能是小腦病變或是腦部腫瘤還是頸部骨頭有腫瘤嗎?

以上麻煩醫生協助回答了謝謝。

S，30~39歲女性，詢問日期：2019/07/03

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
根據您的描述，有可能是前庭型偏頭痛(Vestibular migraine)
可安排腦部影像檢查來排除您所擔心的問題，建議您可以尋求神經內科醫師的協助

回覆日期：2019/07/03
資料來源：台灣e院 - 頭暈超過2個月

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括頭暈、走路不穩、視力模糊，以及左眼出現馬賽克狀的模糊，這些都可能與多種神經系統疾病有關。
首先，您提到的症狀可能與前庭系統的問題有關，這是控制平衡和空間感的重要部分。
以下是一些可能的神經系統疾病：
1. 前庭神經炎：這是一種影響內耳前庭神經的疾病，可能導致突然的頭暈和失去平衡感。
通常伴隨著噁心和嘔吐，但視力模糊不常見。

2. 梅尼爾病：這是一種內耳疾病，會導致反覆發作的眩暈、耳鳴和聽力下降。
您提到過去曾被診斷為梅尼爾病，這可能是您目前症狀的原因之一。

3. 偏頭痛性眩暈：這是一種與偏頭痛相關的眩暈，可能會伴隨視力模糊和其他神經症狀。
這種情況下，頭暈通常與頭痛有關，但也可能在沒有頭痛的情況下發生。

4. 小腦病變：小腦負責協調運動和平衡，若有病變（如腫瘤或中風），可能會導致走路不穩和頭暈等症狀。

5. 腦部腫瘤：雖然不常見，但腦部腫瘤可能會壓迫周圍的神經結構，導致頭暈、視力模糊和其他神經症狀。

6. 頸椎病變：頸部的骨頭或椎間盤問題可能壓迫神經，導致頭暈和手腳麻木的感覺。

7. 自律神經失調：這可能導致血壓波動，進而引發頭暈和走路不穩的情況。

考慮到您提到的症狀持續時間較長，且有時伴隨頭痛、頸部緊繃、手腳麻木等，建議您儘快尋求神經內科醫師的進一步檢查。
醫生可能會建議進行腦部影像檢查（如MRI或CT掃描）來排除腦部病變的可能性，並進一步評估您的神經系統狀況。

在此期間，您可以注意以下幾點來幫助緩解症狀：
- 保持水分：確保充足的水分攝取，避免脫水。

- 避免快速轉頭或突然改變姿勢：這可能會加重頭暈的情況。

- 適度休息：當感到不適時，應該找個安全的地方坐下或躺下休息。

- 記錄症狀：記錄何時發作、持續時間及伴隨症狀，這將有助於醫生進行診斷。

最後，請不要忽視這些症狀，及早就醫是非常重要的，以便及時找到病因並獲得適當的治療。
希望您早日康復！