出門後頻繁出現暈眩、視線模糊等神經內科問題，該如何處理？-神經內科

暈眩/視線模糊？

醫生您好：
我這幾天出門前都很正常，出門一陣子後不知道為何就開始有點不適(冒冷汗、呼吸變急促、暈眩、眼前畫面發白、腸胃不適感、口乾舌燥、耳鳴等），接著越走越暈，眼前從稍微不清楚變成整個越來越白茫茫的一片，我覺得不行的時候就會直接蹲下來或坐下來，通常這時候會馬上改善，等到我感覺不暈眩是才慢慢起身行走，但是最近感覺變得比較嚴重，即使已經坐下來休息一陣子還是感覺眼前有點模糊，起身走兩三步就又開始越加暈眩及眼前畫面發白，我就又得蹲或坐下一陣子，就這樣週而復始的休息-頭暈-休息，費盡千辛萬苦才回到住處，這樣的症狀讓我現在都很擔心出門，因為以前有因為暈眩倒下而受傷過幾次。

身體基本狀況
1.自己平常都有捐血的習慣，數值也都蠻正常的，量血壓大約都在100/60，血氧測量大約都在96-97
2.容易手腳冰冷，不太清楚原因，本身嘴唇沒什麼血色，手指甲常為偏紫色
3.之前體檢有出現過血小板過多的情形，但沒有超過很多所以後面就沒有檢查；再來是體檢的麩氨酸丙酮酸轉胺脢sGPT 顯示過低，不太清楚這個有沒有什麼影響
4.腸胃及胃口不太好，容易胃疼拉肚子
5.本身有子宮內膜異位瘤(巧克力囊腫)3.86公分-服用藥物異位寧治療、子宮肌瘤少數幾顆因為大小不大因此醫生要求定期追蹤觀察即可

我自己生活上常常有的症狀是
1.躺著、坐著、蹲下再起來時一定會頭暈一下，通常很快就好了
2.久站的時候很容易頭暈，常見的時候是搭車(捷運、火車等)時久站，就開始有上述我說的不適感，好幾次都要一直蹲下來休息，甚至暈到沒有辦法站著

有暈眩的困擾很久了，希望醫生能提供一些改善方式或建議
十分感謝醫生的查閱
煩請醫生撥冗回覆

吳，20~29歲女性，詢問日期：2023/07/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

吳小姐您好：
您提到“久站的時候很容易頭暈”
因為最近的氣溫較高，要先考慮熱疾病中的輕度熱昏厥症狀。
主要的原因是在室外高溫場所皮膚微血管擴張，血液蓄積於下半身，因此供給腦部的血流量降低，產生頭暈、手腳無力等症狀。通常到陰涼處平躺休息，補充維生素以及水份電解質，症狀可以改善。
不知道您是否有補充電解質？
因為低血鈉也會有類似的症狀，如果輕微低血鈉可能沒有感覺或只感到噁心及身體虛弱，如果持續缺鈉也可能出現頭痛、感覺遲鈍.等。

建議可以養成適度補充水分及電解質的習慣，注意自己排尿是否減少？顏色變深？

如果症狀持續，建議您可以神經科或是心臟科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/07/08
資料來源：台灣e院 - 暈眩/視線模糊

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括出門後的暈眩、視線模糊、冒冷汗、呼吸急促等，這些情況可能與多種因素有關，特別是神經系統和自律神經的功能失調。
以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

可能的原因
1. 低血壓：您的血壓約在100/60，這屬於偏低的範圍，尤其在久站或突然改變姿勢時，可能會導致腦部血流不足，出現暈眩的情況。

2. 自律神經失調：長期的壓力、焦慮或不規律的生活作息都可能影響自律神經的功能，導致出現冒冷汗、心跳加速等症狀。

3. 貧血：雖然您提到捐血數值正常，但仍需注意是否有潛在的貧血情況，因為貧血會導致身體供氧不足，進而引發暈眩。

4. 耳朵問題：耳朵的內耳結構與平衡感有關，若有耳鳴或聽力下降，可能與前庭系統的問題有關。

5. 心理因素：焦慮或恐慌發作也可能導致類似的身體反應，特別是在外出時。

建議的處理方式
1. 定期檢查：建議您定期檢查血壓，並與醫生討論是否需要進一步檢查血液中的電解質、血紅素及其他相關指標，以排除貧血或電解質失衡的問題。

2. 補充水分與電解質：在外出時，保持適當的水分攝取，尤其是在炎熱的天氣中，並考慮補充電解質飲料，以防止脫水和低血鈉。

3. 避免突然改變姿勢：在起身或改變姿勢時，建議您慢慢進行，避免突然站起來，以減少暈眩的風險。

4. 適度運動：適當的運動有助於改善血液循環和自律神經的功能，建議您可以選擇輕鬆的運動，如散步或瑜伽。

5. 心理健康：如果您感到焦慮或壓力，考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，以幫助減輕心理負擔。

6. 就醫檢查：如果症狀持續或加重，建議您尋求神經內科或心臟科醫師的專業評估，進行必要的檢查，如心電圖、腦部影像學檢查等，以排除其他潛在的健康問題。

結語
您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您不要忽視這些徵兆，及早就醫檢查是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，身體健康！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。