左頸部疼痛原因解析：是否需再照MRI？-神經外科

左頸部疼痛？

4年前因爲左手手指有麻麻的手臂有酸痛感
經MRI檢查後，三四五六節椎間盤突出壓迫到神經，五六節比較嚴重
後來沒有開刀，經過半年的復健治療
手麻跟酸痛感已經沒有了
之後偶爾才有去復健至今年

然而最近約三個星期前
睡醒後覺得左邊頸部會疼痛
往左轉或左下最明顯

有開始再持續復健約2個星期
發現症狀時好時壞有時比較好

但常常早上睡醒清晨會覺得特別不舒服
往左邊側睡時會比較痛

白天正常活動又覺得還好
除非特別往左轉或左下看左頸左肩會有疼痛感
另外左上臂外側也有疼痛感轉動手臂亦會有疼痛感
有時不小心撞到上肩或振動頭部也會有點痛
至於抬頭或低頭就沒有特別感覺

前天有再到骨科看醫師照X光
醫師表示影像中頸椎椎間盤凸出的情況
跟四年前差不多沒太多變化

想請問我需要再照MRI嗎？
會有頸椎腫瘤的可能嗎？X光看得出來嗎？

成成，30~39歲男性，詢問日期：2019/07/04

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

X光是看不到椎間盤的，何況是神經。若懷疑椎間盤突出變嚴重併神經壓迫，最好還是重作MRI。

回覆日期：2019/07/04
資料來源：台灣e院 - 左頸部疼痛

彙整補充說明

根據您所描述的情況，左頸部的疼痛可能與過去的頸椎問題有關。
您提到四年前曾經因為椎間盤突出而出現手指麻木和手臂酸痛，經過復健後症狀有所改善，但最近又出現了新的疼痛感。
這種情況下，是否需要再進行MRI檢查，取決於幾個因素。

首先，X光檢查主要用於觀察骨骼結構，無法清楚顯示椎間盤的狀況或神經的壓迫情況。
雖然您的醫生表示X光影像中頸椎的椎間盤突出情況與四年前相似，但這並不代表目前的症狀不需要進一步檢查。
MRI檢查能夠提供更詳細的軟組織影像，包括椎間盤、神經根及周圍組織的狀況，因此如果您有持續的疼痛或新的症狀，建議進行MRI檢查，以排除椎間盤突出惡化或其他潛在問題。

關於頸椎腫瘤的可能性，雖然頸部疼痛有時可能與腫瘤有關，但這通常伴隨其他症狀，如持續性疼痛、體重減輕、夜間出汗等。
如果您沒有這些伴隨症狀，腫瘤的可能性相對較低。
然而，MRI檢查能更清楚地排除這類問題。

在您提到的症狀中，左側頸部疼痛及左上臂的疼痛，可能與頸椎的神經根受壓有關，尤其是在轉動頭部或上肢時感到疼痛，這可能是由於頸椎的神經根受到刺激或壓迫所致。
這種情況下，進行MRI檢查可以幫助醫生更好地了解神經受壓的程度，並制定相應的治療計劃。

最後，關於您提到的X光是否能看出頸椎腫瘤，答案是X光無法有效檢查腫瘤，因為它主要顯示骨骼結構，而腫瘤通常需要透過MRI或CT等影像學檢查來確診。

總結來說，基於您目前的症狀及過去的病史，建議您與醫生討論進行MRI檢查的必要性，以便更全面地評估您的頸部狀況，並排除任何潛在的問題。
若有進一步的疑慮或症狀加重，應儘早就醫，以獲得適當的診斷與治療。
希望您早日康復！