GPT偏高、間接膽紅素稍高：肝膽腸胃科問題的診斷與治療-肝膽腸胃科

GPT偏高/間接膽紅素稍高？

過去10年的定期健康檢查,GPT/GOT/總膽紅素都是正常範圍
GPT/GOT都在10-20之間
2018年8月先發現總膽紅素1.8(當時GPT/GOT約20)
9月複檢時總膽紅素依然稍高,但GPT/GOT變成40
另外AFP過去十年都落在7~10之間
後續的檢查中
腹部超音波:正常
沒有B/C肝,沒有脂肪肝
ANA :正常
甲狀腺相關檢驗:正常

之後的追蹤,總膽紅素約1.4(直接膽紅素正常,間接膽紅素偏高)
GPT從40(去年9月)--41(去年12月)--49(今年6月)
GOT則三次都35左右
超音波檢查依然正常

一開始醫生認為是吉伯特症,但是看各醫生文獻都說吉伯特症只會讓膽紅素異常,
不會影響到肝指數,何況我過去10年都是20左右,跟過去的數值比現在這數值看起來就不太對.
(有一名家醫科醫生說吉伯特症會影響GPT和AFP數值.....但文獻都寫不會)
所以我想詢問的是
1.吉伯特症真的會影響肝功能指數嗎?吉伯特症屬於年輕發病,會到了37歲才發病嗎?
2.我是否需要再做甚麼檢查,還是也只能觀察呢?
3.若裝潢的甲醛或苯所造成,會是嚴重發炎或是其他血液檢查也會異常呢?
去年一整年,我先生得到不知名肝炎(肝切片也做了依然查不到原因),約一年時間肝功能才從900多降到正常.由於查不到原因,加上我也這樣,因此也會擔心是否與家中裝潢有關

問題較多不好意思,先在此感謝醫生

mini，30~39歲女性，詢問日期：2019/07/05

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

狀況較不同他人，但仍無危險，建議持續在同一家院所追蹤，飲食自然正常，避免有毒揮發物質，有必要才轉診至醫學中心。

回覆日期：2019/07/05
資料來源：台灣e院 - GPT偏高/間接膽紅素稍高

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我們可以從幾個方面來進行分析與解釋。

首先，吉伯特症（Gilbert's syndrome）是一種常見的遺傳性疾病，主要特徵是間接膽紅素的輕度升高，通常不會影響肝功能指數（如GPT和GOT）。
這種病症通常在青少年或年輕成人時期被診斷，然而，確實有可能在成年後才被發現，因為其症狀往往輕微且不易察覺。
吉伯特症的患者通常不會出現肝臟的其他問題，且肝功能指數通常保持在正常範圍內。
因此，若您的GPT和GOT持續偏高，這可能意味著存在其他潛在的肝臟問題，而不僅僅是吉伯特症所引起的。

對於您的第二個問題，是否需要進一步檢查，建議您可以考慮以下幾項檢查：
1. 病毒性肝炎檢查：雖然您提到過去檢查未發現B型或C型肝炎，但可以考慮再次檢查，特別是如果有新的風險因素出現。

2. 自體免疫性肝病檢查：如ANA（抗核抗體）正常，但仍可考慮進一步檢查其他自體免疫指標。

3. 肝臟影像學檢查：如MRI或CT掃描，以排除其他肝臟病變。

4. 肝臟活檢：在某些情況下，若肝功能異常持續且無法確定原因，醫生可能會建議進行肝臟活檢以獲取更詳細的組織學資料。

至於您提到的家中裝潢可能造成的影響，甲醛和苯等揮發性有機化合物確實可能對健康造成影響，尤其是長期接觸可能導致肝臟及其他器官的損傷。
若懷疑與環境有關，建議您可以進行環境檢測，並考慮改善居住環境的通風與空氣品質。

最後，您提到的丈夫的肝炎情況，若未能確定原因，建議持續追蹤並尋求專業醫療意見。
肝臟的健康狀況往往與多種因素有關，包括遺傳、環境、生活習慣等，因此，持續的監測與定期檢查是非常重要的。

總結來說，您的情況需要進一步的檢查與評估，以確定肝功能異常的具體原因。
建議您與專業的肝膽科醫師進一步討論，並根據醫師的建議進行必要的檢查與追蹤。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #42480
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #192055
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #223369
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #112236
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #114795

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