嬰兒廔管術後複發:是否需要再次手術?-外科

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廔管術後?


柯醫師你好小兒六 七個月大時便已發現有疑似 肛門膿瘍 廔管情況 起初只是肛門附近有腫塊並未有膿包 且因年紀小需進行全身麻醉所以並未選擇開刀 只有持續泡盆的動作(每次更換尿布就會泡盆 一天至少四次) 症狀一直反覆出現 硬塊有時會自行消失 可沒久又會出現 且到後期硬塊會形成膿包 從發現到開刀 門診追蹤都在此醫院 直到一歲三個月時進行第一次手術(肛門左側) 一歲五個月時第二次手術(肛門右側)小兒年紀目前一歲六個月 第二次手術於2019 5 31號台中某醫院進行廔管手術(第一次手術也在此醫院) 術後約兩個禮拜多 傷口幾乎癒合 幾次回診醫生也都說復原良好 術後泡盆也持續了一個多月 看傷口癒合 就降低泡盆次數 只有大便時才會泡盆 本以為終於告一個段落 但於最近這幾天發現傷口處又發現有膿包 膿包會自行破掉膿會流出 但會再長 想請問醫生 此情況需再開刀治療嗎(因被告知術後復發機率低 但還是復發了) 還是再持續泡盆觀察 小小年紀就需開刀治療 且數次沮喪心疼 想請問是否要更換其他醫院



姚先生,30~39歲男性,詢問日期:2019/07/25

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:應該是廔管復發小小孩的確偶有這種現象因為多是單純形廔管所以手術後復發率低如果短時間內已經接受兩次手術仍是復發可以先多做溫水坐浴若有需要則搭配抗生素治療若適症狀持續沒有改善建議你患一家醫院請大腸直腸外科或是小兒外科專科醫師診治



回覆日期:2019/07/25

彙整補充說明


根據您提供的情況,嬰兒在六七個月大時出現肛門膿瘍及廔管的情況,經過兩次手術後仍然出現膿包,這確實讓人感到沮喪和心疼。
首先,肛門廔管的復發在某些情況下是可能的,尤其是在小兒患者中,因為他們的生理結構和免疫系統尚未完全成熟,這可能影響傷口癒合和感染的風險。

在您提到的情況中,手術後的復發可能有幾個原因。
首先,手術是否完全切除了所有的廔管組織是關鍵。
如果手術中未能完全清除所有的病變組織,則可能導致復發。
其次,術後的護理和恢復過程也非常重要,持續的泡盆坐浴有助於促進傷口癒合,但如果護理不當或感染未能及時控制,也可能導致復發。

對於您目前的情況,建議您首先持續觀察膿包的變化。
如果膿包持續出現,並且伴隨有疼痛、紅腫或其他不適症狀,則應該考慮再次就醫。
醫生可能會建議進行影像學檢查(如超音波)或直接檢查,以確定是否存在新的廔管或其他問題。

至於是否需要再次手術,這取決於多個因素,包括膿包的性質、復發的頻率以及對嬰兒生活品質的影響。
如果膿包只是偶爾出現且不影響日常生活,可能可以考慮繼續觀察並加強護理。
但如果膿包頻繁出現,且影響到嬰兒的生活品質,則可能需要再次手術。

另外,考慮到您對目前醫院的信任度和嬰兒的健康狀況,若您感到不安或對目前的治療方案不滿意,尋求其他醫院的意見也是一個不錯的選擇。
特別是尋找專門從事小兒外科或大腸直腸外科的醫生,他們可能會提供不同的觀點和治療方案。

最後,無論是選擇持續觀察還是再次手術,保持良好的溝通與醫療團隊是非常重要的。
定期回診,並隨時向醫生反映嬰兒的狀況,這樣可以及早發現問題並進行相應的處理。
希望您的寶寶能夠早日康復,減少不必要的痛苦。

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