嬰兒廔管術後複發：是否需要再次手術？-外科

廔管術後？

柯醫師你好

小兒六七個月大時便已發現有疑似肛門膿瘍廔管情況起初只是肛門附近有腫塊並未有膿包且因年紀小需進行全身麻醉所以並未選擇開刀只有持續泡盆的動作(每次更換尿布就會泡盆一天至少四次) 症狀一直反覆出現硬塊有時會自行消失可沒久又會出現且到後期硬塊會形成膿包從發現到開刀門診追蹤都在此醫院直到一歲三個月時進行第一次手術(肛門左側) 一歲五個月時第二次手術(肛門右側)

小兒年紀目前一歲六個月第二次手術於2019 5 31號台中某醫院進行廔管手術(第一次手術也在此醫院) 術後約兩個禮拜多傷口幾乎癒合幾次回診醫生也都說復原良好術後泡盆也持續了一個多月看傷口癒合就降低泡盆次數只有大便時才會泡盆本以為終於告一個段落但於最近這幾天發現傷口處又發現有膿包膿包會自行破掉膿會流出但會再長想請問醫生此情況需再開刀治療嗎(因被告知術後復發機率低但還是復發了) 還是再持續泡盆觀察小小年紀就需開刀治療且數次沮喪心疼想請問是否要更換其他醫院

姚先生，30~39歲男性，詢問日期：2019/07/25

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
應該是廔管復發
小小孩的確偶有這種現象
因為多是單純形廔管所以手術後復發率低
如果短時間內已經接受兩次手術仍是復發
可以先多做溫水坐浴
若有需要則搭配抗生素治療
若適症狀持續沒有改善
建議你患一家醫院
請大腸直腸外科或是小兒外科專科醫師診治

回覆日期：2019/07/25
資料來源：台灣e院 - 廔管術後

彙整補充說明

針對您提到的嬰兒廔管術後複發的情況，首先，您所描述的症狀確實讓人感到擔憂，尤其是對於年紀這麼小的孩子來說，反覆的膿包和手術經歷都會讓家長感到心疼和沮喪。
根據您提供的資訊，您的孩子在一歲六個月時已經接受了兩次手術，但仍然出現了膿包的情況，這可能是廔管復發的跡象。

在考慮是否需要再次手術時，有幾個因素需要考量。
首先，廔管的復發率雖然在某些情況下是相對較低的，但並不代表所有病例都會如此。
特別是在小兒科領域，由於孩子的生理結構和發育狀況，手術後的癒合情況可能會有所不同。
您提到的膿包會自行破掉並流出膿液，這可能是因為廔管內部仍然存在感染或炎症的情況。

在這種情況下，建議您可以先與主治醫師進行詳細的討論，了解目前的膿包是否真的與廔管復發有關，或是其他可能的原因，例如感染或是術後癒合不良等。
如果醫生認為膿包的情況不嚴重，且不影響孩子的日常生活，可能可以先觀察並持續進行泡盆療法，這有助於減少局部的炎症和促進癒合。

然而，如果膿包的情況持續不改善，或是出現其他不適症狀，例如疼痛、發燒等，則可能需要考慮再次手術。
再次手術的決定應該基於對孩子的全面評估，包括膿包的大小、位置、以及是否有其他潛在的問題。
若您對目前的醫療團隊感到不安，或是對治療方案有疑慮，尋求第二意見也是一個合理的選擇。
您可以考慮轉診至其他醫院，尋找專門的兒童外科或大腸直腸外科醫師進行進一步的評估和治療。

最後，對於小孩的手術，家長的焦慮和擔心是非常正常的。
手術後的復發雖然令人沮喪，但透過適當的醫療評估和治療，通常能夠找到合適的解決方案。
希望您的孩子能夠早日康復，並且在未來的日子裡不再受到這些問題的困擾。