複健與自我照護：擺脫扳機指與腕隧道症的困擾-復健科

舊病沒癒加新問題？

醫師您好：
我從雙手腕隧道症加右手無名指扳機指，從去年開始復健，斷斷續續到因上班關係沒時間做復健等，至今很久了。
右手無名指本來加上腕道症做復健時，症狀有好轉了一點，但也時好時壞！
今年我自己有買台電療的機器，剛開始用時，加上做復健，腕道症改善很多。
之後，因右手扳機指的問題一直沒改善，因而請復健科醫師打類固醇後，就沒問題了。
但是，自從我自己把睡覺的枕頭拿到旁邊不用時，有時睡會壓到手，所以腕道症就又開始了！再者非常不幸的，不知道為何，左手的食指與無名指也開始扳機指。
有時因為工作要推割草機時，可能因為施力或使用手指、手部不當，因而造成右手無名指原本扳機指好了，現在又舊病復發！
我是做清潔工作的，每天都要頻繁使用到手，我也知道因太頻繁使用手及不當因素下，容易造成以上問題。我知道要多休息，可是處在環境下，即使不必工作，也得做家事等等基本事情。我不是老闆，是勞碌命，所以就要認命。
原本有在做復健，現在幾乎沒有，副木也嫌麻煩沒戴、、、、
我為什麼扳機指會一直出現？我不想動手術解決。手術不是唯一解決辦法。
聽說榮總醫院對扳機指很有研究，什麼增生療法之類的，所以想請教醫師您有什麼治療腕道症與扳機指的良方？讓這兩種病不再復發，也不必動手術。
謝謝。

阿一，30~39歲男性，詢問日期：2019/10/13

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

沒時間做復健也不想動手術，除傳統類固醇注射外，增生療法也是不錯的選擇，相較類固醇較無副作用，但無法保證不會復發，受過傷的組織只要使用過度仍會再次受傷發炎，增生療法只是讓組織恢復得比較好些。

回覆日期：2019/10/13
資料來源：台灣e院 - 舊病沒癒加新問題

彙整補充說明

您好！針對您提到的腕隧道症和扳機指的困擾，首先要了解這兩種病症的成因及其治療方法。

腕隧道症候群是由於正中神經在手腕處受到壓迫而引起的，常見症狀包括手指麻木、刺痛及無力，尤其是大拇指、食指和中指。
扳機指則是由於手指的肌腱鞘發炎，導致手指在彎曲時無法順利伸直，常伴隨疼痛。
這兩種病症的發生，通常與長期的手部使用、姿勢不當及重複性動作有關。

您提到的情況中，因為工作需要頻繁使用手部，這無疑增加了腕隧道症和扳機指的風險。
尤其是清潔工作，常常需要用到手腕和手指，這樣的重複性動作會加重症狀。
再者，睡眠時的姿勢也可能影響手腕的健康，壓迫到手腕會導致症狀加重。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 自我照護：儘量避免手腕過度彎曲或施加壓力，尤其是在睡覺時，建議使用適合的枕頭，避免手腕受到壓迫。
可以考慮使用記憶棉材質的枕頭，這樣即使壓到手腕，也不會造成過大的壓力。

2. 熱敷與冰敷：在症狀發作時，可以進行熱敷，幫助放鬆肌肉，促進血液循環；而在急性發作時，冰敷則可以減輕腫脹和疼痛。

3. 適度休息：雖然工作繁忙，但仍需定期休息，避免長時間重複使用手部。
可以設定每隔一段時間就休息幾分鐘，讓手部得到放鬆。

4. 物理治療：如果您有時間，建議尋求專業的物理治療，透過專業的復健師進行針對性的治療，這樣能更有效地改善症狀。

5. 使用副木：雖然您覺得副木麻煩，但在睡覺時佩戴副木可以有效固定手腕，減少不必要的動作，幫助減輕症狀。
即使在工作中不方便，也可以考慮在休息時佩戴。

6. 增生療法：如您所提到的增生療法，這是一種相對較新的治療方法，透過注射刺激組織修復，對於慢性疼痛和發炎有一定的效果。
這種方法相對於傳統的類固醇注射，副作用較小，但仍需在專業醫師的指導下進行。

7. 避免重複性動作：在工作中，儘量改變手部的使用方式，避免長時間維持同一姿勢，並學習正確的動作技巧，以減少對手部的壓力。

最後，若症狀持續不改善，建議您還是要尋求專業醫師的意見，進行進一步的檢查與治療。
雖然手術不是唯一的解決辦法，但在某些情況下，若保守治療無法改善症狀，手術可能是必要的選擇。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！